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急性腹泻 (急性腹泻,腹泻)

急性腹泻的诊断

  诊断检查:

  急性腹泻起病急骤,每天排便可达10次以上,粪便量多而稀薄,常含病理成分,如致病性微生物、食入的毒性物质、红细胞、脓细胞、大量脱落的肠上皮细胞、黏液等。排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。由于肠液为弱碱性,大量腹泻时可引起脱水、电解质紊乱与代谢性酸中毒。伴重度脱水者见于霍乱或副霍乱、沙门菌食物中毒。伴里急后重者见于急性痢疾、慢性痢疾急性发作、直肠癌等。伴明显体重减轻者见于消化系肿瘤。

  诊断急性腹泻时应重视流行病学调查。急性腹泻发生于夏秋季者,多见于病毒性肠炎、急性细菌性痢疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。急性食物中毒有吃不洁食物史,常集体发生,潜伏期短。菌群失调与菌交替症有长期应用抗生素病史。血吸虫病有严格的地区性与疫水接触史。

  体格检查应注意患者有无发热、失水、皮疹、黄疸、关节肿痛、腹部包块等。实验室的检查包括血、尿、粪三大常规,大便涂片。培养对诊断与鉴别诊断价值极大。急性腹泻病人一般不做X线和内镜检查。

  鉴别诊断:

  从病史、流行病学特征、查体和有关实验室检查可将不同原因所致的腹泻进行鉴别诊断。

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