脊柱畸形检查什么项目-脊柱畸形检查费用多少钱-脊柱畸形治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

脊柱畸形的诊断

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　　常见疾病：

　　1.脊柱结核脊柱结核为结核杆菌所致脊椎骨的损坏，由于脊椎骨的破坏塌陷、结核性脓液积聚于椎管和椎管内、肉芽组织形成等原因可累及脊髓，并发脊髓压迫症而出现截瘫。本病多继发于肺结核。结核杆菌多经血行播散，也可由消化道淋巴结核直接蔓延到脊柱。结核杆菌由椎体中央动脉进入椎体时，称中央型，椎间盘不受影响;结核病始于椎体的上缘或下缘侵入椎间盘后，而使其消蚀，并由此向邻近椎体扩廷，称边缘型。成人脊柱结核多属边缘型。病变多见于胸椎，以胸10～12与腰椎最为多见。

　　诊断要点

　　①本病起病缓慢，多伴有肺结核病史。早期无明显症状.活动期则出现食欲不振、消瘦、午后潮热、盗汗等中毒症状。②局部症状和体征，表现局部痛为主，于劳动、咳嗽时加重。患处可有压痛、叩击痛及放射痛;脊柱畸形;肌肉痉挛、姿势异常和运动受限;出现寒性脓肿。③X线片上表现以骨质破坏和椎间隙狭窄为主。中心型椎体结核患者可出现椎体压缩成楔状，前窄后宽。CT检查可以清晰地显示病灶部位，有无空洞和死骨形成，对腰大肌脓肿有独特的价值。④MRI具有早期诊断价值，在炎性浸润阶段即可显示异常信号，可早期观察到脊髓有无受压和变性，

　　2.强直性脊柱炎脊椎的慢性进行性炎症，属结缔组织的血清阴性反应疾病。病因尚不清，组织相容抗原(HLA-B27)的阳性率很高。本病好发于16～30岁的青壮年，男性占90%，有明显的家族史。

　　诊断要点近年来有不同标准，但现仍沿用1966年纽约标准，或1984年修订的纽约标准。但是，对一些暂时不符合上述标准者，可参考欧洲脊柱关节病初步诊断标准，符合者也可列入此类进行诊断和治疗，并随访观察。

　　(1)纽约标准(1966年);有x片证实的双侧或单侧骶髂关节炎，并分别附加以下临床表现的1条或2条：①腰椎在前届、侧屈和后伸的3个方向运动均受限;②腰背痛史或现有症状;③胸廓扩展范围小于2.5cm。根据以上几点，诊断肯定的强直性脊柱炎要求有：X线片证实的Ⅲ～Ⅳ级双侧骶髂关节炎，并附加上述临床表现中的至少1条;或者X线证实的Ⅲ～Ⅳ级单侧骶髂关节炎或Ⅱ级双侧骶髂关节炎，并分别附加上述临床表现的1条或2条。

　　(2)修订的纽约标准(1984年)：①下腰背痛的病程至少持续3个月，疼痛随活动改善，但休息不减轻;②腰椎在前后和侧屈方向活动受限;③胸廓扩展范围小于同年龄和性别的正常值;④双侧骶髂关节炎Ⅱ～Ⅳ缓，或单侧骶髂关节炎Ⅲ～Ⅳ级。如果患者具备④并分别附加①～③条中的任何1条可确诊为强直性脊柱炎。

　　(3)欧洲脊柱关节病研究组标准：炎性脊柱痛或非对称性以下肢关节为主的滑膜炎，并附加以下项目中的任何一项：①阳性家族史;②银屑病;③炎性肠病;④关节炎前1个月内的尿道炎、宫颈炎或急性腹泻;⑤双侧臀部交替疼痛;⑥肌腱末端病;⑦骶髂关节炎。

　　3.脊柱侧凸本病以女性多见，在儿童期由于身体增长慢，畸形并不明显，即使轻微畸形亦无结构变化，容易矫正，但此时期不易被发现。患者至10岁以后，椎体第二骨骺开始加速发育，侧凸畸形的发展即由缓慢转为迅速，1～2年内可以产生较明显的外观畸形，多数侧凸发生在胸椎上部，凸向右侧;其次好发于胸腰段，凸向左侧者较多，脊柱侧凸所造成的继发性胸廓畸形，如畸形严重，可引起胸腔和腹腔容量减缩，导致内脏功能障碍，包括心脏有不同程度的移位，心跳加速;肺活量减少;消化不良，食欲不振。神经根在凸侧可以发生牵拉性症状，凹侧可以发生压迫性症状，可以引起胸部和腹部的放射性疼痛。由于内脏功能障碍，患者全身往往发育不佳，躯干矮小，体力较弱，心肺储备力差。

　　诊断要点①就诊患者要详细询问病史，轻度的脊柱侧凸，可以毫无症状，特别在好发的青春期少女，胸背不易裸露，畸形常被忽略。故群体普查，认真查体是早期发现的关键。②物理检查包括测身高、体重、坐高、双臂外展位双中指手指尖间距有关项目。脊柱前屈试验阳性可疑为脊柱侧突。③X线摄片是诊断脊柱侧凸的主要手段，可以确定畸形的类型、病因、部位、严重度和柔软性。摄片时要求在站立位摄脊柱全长正侧位片，并包括两侧髂嵴，以反映畸形的真实情况和躯干的平衡状态。

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