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概述病因诊断治疗问答

寄生虫性胸腔积液的诊断

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　　寄生虫性胸腔积液诊断要点：

　　(1)阿米巴病诊断要点①有阿米巴肝脓肿这一基础疾病;②畏寒、发热、乏力、咳嗽、胸膜性胸痛、盗汗、食欲不振、消瘦、贫血和水肿、咳大量棕红色脓痰、血痰或大咯血、呼吸困难;③右肺下部叩诊呈浊、实音，呼吸音减弱或有啰音，胸腔积液等体征、肝脏肿大、触痛;④血清碱性磷酸酶、谷丙转氨酶增高;⑤胸部X线示右侧胸腔小到中量胸腔积液，伴有膈肌上抬和肺膨胀不全，腹部超声检查和CT检查可以发现肝脓肿;⑥凝胶扩散试验和间接血清扩散试验阳性可诊断;⑦胸腔积液为渗出液，无其他特殊特征。

　　(2)棘球蚴病诊断要点①多急性起病;②突发撕裂样胸痛、呼吸困难;③咳痰，主要为大量的脓液和囊肿膜;④胸腔积液体征;⑤胸腔积液为渗出液，嗜酸粒细胞增多;⑥胸腔积液或者胸膜活检发现棘球蚴头节可以诊断。

　　(3)卫氏并殖吸虫病诊断要点①起病较缓，伴有呼吸困难、慢性咳嗽、胸痛、咯血、发热，部分患者可有腹泻，粪便为黑色;②单侧胸腔积液体征;③X线检查可显示弥散性浸润，结节状或环状阴影，空洞，肺脓肿，胸腔积液和气胸;④胸腔积液为渗出液，葡萄糖<0 56mmol="" l="" ldh="">1000U/L，pH<7 10="">1：8，高度提示诊断;⑥痰、粪或者胸腔积液中查到特征性的大而有盖的虫卵可确诊。

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