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概述病因诊断治疗问答

贾尼威(氏)损伤的诊断

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　　病史和体格检查

　　观察到贾尼威(氏)损伤，获得患者病史，特别要注意瓣膜性或风湿性心脏病可能。如果患者已患有瓣膜或风湿性心脏病，询问最近的牙科程序或侵入性诊断试验，是否有置换瓣膜，了解最近的脑膜炎和任何皮肤、骨或呼吸道感染，是否有肾脏疾病需要动静脉分流，是否最近一直长期静脉治疗如全肠外营养，请他描述感觉如何，是否乏力、疲劳，寒冷、厌食或夜间出汗(可能表明感染)，是否有其他主诉。

　　获得药物史，找出瓣膜或风湿性心脏病患者是否已经运用了预防性抗生素。询问静脉使用的药物。注意免疫抑制剂的使用情况。

　　下一步进行体格检查。检查患者的皮肤的其他病变，如他的躯干的黏膜瘀斑和手掌、足底、指(趾)垫的奥斯勒结节。检查杵状指和手指分裂出血。

　　掌握患者生命体征，注意发热和室性心动过速(如果发热后持续存在，这也许表明心力衰竭)。检查和触诊四肢水肿。听诊奔马律和杂音。评估其他系统以检查心内膜感染的栓塞并发症，如急性腹痛及血尿。眼底镜检查可以发现罗氏点(另一个感染性心内膜炎的征象)。

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