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概述病因诊断治疗问答

简单部分发作的诊断

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　　(一)局灶性运动性发作

　　本病指单侧躯体的某些部位肌肉痉挛及强直性运动。患者头部及眼球转离半球焦点(tumaway from the hemispheric focus)——通常在额叶靠近运动区，可能产生躯干或四肢的强直痉挛性收缩。

　　(二)Jacksonian运动性发怍

　　本病常起病于单个手指、口角、或单足的强直性收缩。随后传递到同侧肢体的其他肌肉，至手臂及腿部，最终影响整侧肢体。另外.痉挛运动还可以传递至对侧肢体，引起全身性的发作，导致意识丧失。在发作后通常24小时内，可能出现患侧肢体的瘫痪(Todd瘫痪)。

　　(三)持续性局限性癫痫

　　本病可引起面部、手臂、腿部单个肌群的阵挛和颤搐。每隔几秒钟颤搐即可发作并持续数小时，几天或几个月，不伴随扩散。痉挛更易发生干肢体远端，事实上常影响口角，单侧或双侧眼睑，偶尔影响单侧颈部或躯干肌肉。

　　(四)局灶性感觉性发作

　　本病可影响一侧肢体的局部。通常这种发作起始可引起麻木、刺痛感、蠕动感、过电感;偶尔可引起口唇、指头、足趾的疼痛或灼烧感。视觉性发作包括眼前发黑，眼前固定或浮动的光或点，通常开始时是红色的，然后变为蓝色、绿色和黄色。可引起双侧或病变对侧的视野改变。这种受刺激的病灶位于枕叶，而听觉性或嗅觉性发作起源于颞叶(见局灶性发作对躯体功能的影响)。

　　病史及体格检查

　　(一)记录患者发作的详细情况

　　这一记录对于判断病灶在大脑的位置是具有决定性的。患者是否转动头部和眼球?如果是这样，转向那个方向?运动最先从哪儿发起?是否传播至别处?因为部分性发作可能转变为全身性发作，需要严密观察是否有意识丧失、双侧紧张性增高和阵挛发作、发蚶，舌咬伤、尿失禁。

　　(二)发作过后让患者描述能记起的与发作相关的事情

　　检查患者的意识水平、后遗症(如受累的肢体无力)和感觉障碍。

　　(三)获取病史

　　询问患者发作前有什么发生.是否有先兆或可以意识到起病，如果有先兆，是什么?如气昧、视觉障碍、声音的或内脏的现象，如胃部异常的感觉。与以前相比此次发作有什么不同。

　　(四)询问完整的病史

　　完整病史包括近期或过去是否有脑外伤。是否有脑卒中及感染，尤其注意有无发热、头痛、或颈项强直。

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