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概述病因诊断治疗问答

交替脉的诊断

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　　尽管可以通过血压测量的方法很容易发现此症，当血压变化>20 mmHg时，通过触诊肱动脉、桡动脉和股动脉就可以发现本症。因为呼吸可以轻微改变动脉压力，可以在触诊动脉搏动时让患者屏住呼吸。适当加压以便于清楚触到较微弱的脉搏。

　　当利用血压测量法检查本症时，向袖带中充气至压力大于收缩压10～20 mmHg。然后缓慢放气。首先会听到一声非常强的声音，继续放气，所有声音都会被闻及，然后脉搏强度一致(这个点和峰点的区别常常被用来鉴定交替脉的强度)。当摘掉袖带后，交替脉又会出现。

　　偶尔，脉搏微弱以至于在外周血管触摸不到脉搏。这就引起了脉搏频率的减少。

　　如何鉴别脉搏波形

　　(一)正常的动脉脉搏波

　　正常的动脉脉搏波中。脉搏渡反映了射入大动脉的血流量(收缩期的早期)，波峰是脉搏波的峰点(收缩期的晚期)，降中峡标志着舒张期的开始。

　　(二)脉搏细弱

　　脉搏细弱是指脉搏渡的波幅降低。上升支和下降支均缓慢.脉搏细弱的可能病因包括：周围血管阻力增加，例如寒冷或严重心力衰竭;心脏射血量减少.比如血容量不足和主动脉瓣狭窄。

　　(三)洪脉

　　洪脉是指脉搏波的上升支和下降支陡直，波峰明显，波幅增加。可能病因包括射血量增加，比如主动脉瓣关闭不全;或动脉壁僵硬，比如高龄。

　　(四)交替脉

　　交替脉是指脉搏节律规整，但是强弱变替，这种体征与左心衰竭有关。

　　(五)二联脉

　　二联脉类似于交替脉，但是节律不规整。这种脉搏多见于房早二联律或室早二联律。

　　(六)奇脉

　　奇脉是指脉搏的波幅随呼吸周期而增加和降低。当患者吸气时波幅明显降低。奇脉多见于心脏压塞、心力衰竭前期和缩窄性心包炎。

　　(七)重搏脉

　　重搏脉是指在心脏收缩期时先出现一个上升支，随后出现下降支，然后会再次出现上升支。重搏脉的病心可能是主动脉瓣狭窄和主动脉瓣关闭不全。

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