角膜反射的出入神经纤维为三叉神经(第V对脑神经);传出神经为面神经(第Ⅶ对脑神经),间接或直接角膜反射消失可能是这些神经受损所致。
病因
(一)听神经瘤
该肿瘤影响到三叉神经,导致角膜反射减弱或消失、耳鸣和听力下降、面部麻木和感觉异常、味觉减退。若肿瘤影响到附近的脑神经,脑干和小脑可导致小脑功能障碍(共济失调、眼震)。
(二)贝尔麻痹
贝尔麻痹是导致角膜反射减弱或消失的一个常见的原因,它导致第Ⅶ对脑神经瘫痪.它还可以导致面肌全部松弛或麻痹并且患侧流涎。患侧表现为西肌松弛和面具表情。患侧眼睛不能闭眼和无泪。
(三)脑干梗死或功能受损
当脑干梗死或功能受损时引起第V或Ⅶ对脑神经或其与三叉神经的中间束的连接处病变,引起对侧角膜反射消失。相关的症状包括意识水平下降、吞咽困难、构音障碍、对侧肢体无力和颅内压增高的早期症状和体征。如头痛和呕吐。
大面积的脑干梗死或功能受损,患者还会出现呼吸改变,例如呼气延长或呼吸暂停,两侧瞳孔散大或缩小。
(四)格林一巴利综合征
这种疾病可导致角膜感觉缺失,常为单侧感觉缺失。其他症状包括区域淋巴结肿大、睑缘炎和眼睑出现囊疱,
(五)三叉神经痛
角膜反射减弱或消失可能因为上颌骨病变影响到上眼支,三叉神经痛患者典型的临床表现为骤然发生的剧烈射击样疼痛,每次发作时疼痛持续1~15分钟。疼痛发作可由局部刺激引起,例如轻触脸颊,遇热或冷,或食用(饮用)热或冷的食物(饮料)。患者的鼻于和嘴巴周围可能会出现过敏反应。
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