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颈静脉怒张 (颈静脉怒张,颈静脉)

颈静脉怒张的病因

  病因

  (一)心脏压塞

  这种威胁生命的疾病可引起颈静脉怒张,伴随焦虑、不安、发绀、胸痛、呼吸困难、低血压和湿冷皮肤,还导致心动过速、呼吸急促、心音低钝、心包摩擦音、外周脉搏减弱或缺乏或奇脉和肝肿大。患者采取端坐位或前倾体位,可改善呼吸困难。

  (二)心力衰竭

  突发或渐进的右心衰竭通常导致颞静脉怒张,以及疲弱、焦虑、发绀、进行性腿和骶骨水肿、体重逐断增加、幻觉和肝肿大。其他发现包括恶心、呕吐、腹部不适和内脏水肿导致的食欲不振。腹水是晚期症状。严重的右侧心力衰竭可能会产生全身水肿和少尿。

  如果左侧心力衰竭先于右心衰竭发生,颈静脉恐张是后期表现。其他症状和体征包括疲倦、呼吸困难、端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难、呼吸急促、室性心动过速和心律不齐。听诊发现湿啰音和室性奔马律。

  (三)血容量增加

  显著增加的血管内液导致颈静脉怒张,合并迅速增加的体重,血压升高,脉搏增快、周围水肿、呼吸困难和肺部湿啰音。

  (四)心包炎(慢性缩窄性)

  进展性限制性心脏压塞症状和体征包括颈静脉怒张,心脏搏动时更加突出(Kussmaul征)患者通常主诉胸痛。其他症状和体征包括体液滞留伴进行性水肿、肝肿大、腹水和心包摩擦音。

  (五)上腔静脉阻塞

  上腔静脉栓塞多由肿瘤引起,少数情况下为血栓引起,当头部、颈部和手臂静脉不能有效排空时,引发面部、颈部和手臂水肿,逐渐导致颈静脉怒张。转移到纵隔的恶性肿瘤可能会导致呼吸困难、咳嗽、胸骨下胸痛和声音嘶哑。

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