肺癌因其所处的位置不同,功能损害也不同,所以产生的症状也各有不同。由于肿瘤多在大支气管上生长,刺激性强,故易产生咳嗽。据临床观察,约有50%的肺癌病人有刺激性呛咳,也可说成是阵发性干咳,咳时无痰或只有少许白色泡沫痰。在继发感染后,痰的质量随之改变,或痰中带血,或咯血,此时应高度警惕。
咳血在早期肺癌病例中具有特殊性,如系中心型肺癌、咳血常出现在病程的早中期,血量并不多,质鲜红或与泡沫混为一体。其原因在于肿瘤表面的血管丰富,咳嗽损及了血管表层,导致血管破裂。如果偶然发现咳血较多,并反复咳血,此时应高度加以警惕。
中心型肺癌在支气管内生长时,如果迫使管腔半阻塞或全阻塞,可产生阻塞性肺炎,病人发热一般在38℃左右,经抗炎治疗可暂时退热,但因阻塞病变未除,过不多久肺炎又会重现,形成反复性肺炎,反复发热。一旦出现这种情况,病人应首先想到早期肺癌的可能性。
当然,其他许多疾病也会出现咳嗽、咯血和发热的体征,这要经过细细观察和辨别才能把它们的病因区别开来。即使到医院用X线拍片检查,也难免不与肺炎、肺结核等一般病症相混淆,必须反复检验痰中的癌细胞,或作淋巴结、胸膜以及肺穿刺等活组织检查和胸水脱落细胞检查等,才能初步确诊。对高度怀疑为肺癌的病人,如经上述检查仍不能确诊,应及时剖胸探测,以免错过手术切除的良机。
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