病因
(一)良性前列腺增生
此病时,随着前列腺的增生,逐渐发生膀胱扩张,偶尔也可急性发作。起初,患者感觉排尿犹豫、费力及尿急;停止排尿功能下降;夜尿及排尿后淋漓不尽。随着疾病的进展,可出现耻骨上饱满感和排尿不全、会阴部疼痛、便秘以及血尿。
(二)膀胱结石
膀胱结石也可引起膀胱扩张,但疼痛是唯一的症状,疼痛常牵涉到阴唇、外阴、腰部以及脚后跟。走路和运动时加重,休息后减轻。排尿时症状最重。疼痛常伴有尿频、尿急、终末血尿以及排尿困难。
(三)膀胱癌
癌变阻塞尿路口可引起膨胱扩张.常见伴随症状有血尿、尿频、尿急、夜尿、排尿困难、脓尿.膀胱、直肠、盆腔、腰背部及下肢疼痛,呕吐、腹泻以及失眠。双合诊时可触到肿块。
膀胱癌在白种人中发生率是黑种人的两倍。亚洲人、拉美以及本土美国人中少见。
(四)多发性硬化
该疾病出现膀胱扩张和尿潴留是因为控制膀胱的上运动神经元受损。该病伴随的症状和体征包括神经炎、感觉异常、位置觉和振动觉受损、复视、眼震、眩晕和反射异常、构膏障碍、肌无力以及情绪易激动、Lherenitte征(屈颈时短暂的电击样的感觉向下传递)、Babinski征以及共济失调。
(五)前列腺癌
25%的前列腺癌患者最终会导致膀胱扩张,常见的症状和体征包括排尿困难、尿期、尿急、夜尿、体重减轻、无力、外阴部疼痛、便秘以及前列腺指诊不连续或僵硬不规则。在部分患者中膀胱扩张和尿潴留是唯一的体征。
前列腺癌在黑种人中较其他民族多见。
(六)前列腺炎
急性前列腺炎时,膀胱扩张发生迅速,伴有外阴部不适以及耻骨上饱满感。其他的症状和体征包括外阴部疼痛、紧张感、触痛和发热,前列腺增生,性欲降低,性无能,排尿力量下降,排尿困难,血尿以及尿频尿急。此外还有乏力、肌捕、发热、寒战、恶心以及呕吐。
慢性前列腺炎中较少出现膀胱扩张,伴有外阴部不适,耻骨上饱满感、前列腺触痛、性欲下降、尿颇、尿急、排尿困难、脓尿、血尿、持续的尿道分泌物、射精疼痛以及腰部、臀部、耻骨及会阴部放射性钝痛。
(七)脊柱肿瘤
脊柱肿瘤时,支配膀胱上运动神经元受损引起膀胱扩张以及尿潴留,伴有盆腔饱满感、尿淋漓不尽、类似坐骨神经痛的背痛、便秘、棘突触痛、感觉缺失、肌无力、阳痿以及肌萎缩。泌尿道感染的症状和体征(排尿困难、尿频、尿急、夜尿、血尿以及无力)也可能发生。
(八)尿道结石
尿道结石时,尿道梗阻导致尿流受阻以及膀胱扩张。梗阻引起的疼痛放射到耻骨或外阴会阴和直肠有牵涉痛,该病还可导致尿道扩张,可触诊到结石。
(九)尿道狭窄
尿道狭窄可导致尿潴留以及膀胱扩张和慢性尿道分泌物出现(最常见的体征)、尿频、排尿困难、尿急、尿线的直径和力量减低及脓尿。尿道肿瘤和感染也可发生。
(十)其他病因
l.导尿
导尿可导致尿潴留以及膀胱扩张,因导尿管扭曲和梗阻导致引流不足可引起尿潴留。导尿管移位可导致尿道水肿和排尿受阻。
2.药物
副变感神经药物、抗胆碱药物、神经节阻滞剂、镇静药、麻醉剂和吗啡可导致尿潴留和膀胱扩张。
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