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概述病因诊断治疗问答

皮肤弹性减退的诊断

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　　病史及体格检查

　　如果通过体格检查发现皮肤弹性减退，询问患者进食及饮水情况，有无水分丢失;患者最近是否长时间腹泻、呕吐、引流液或尿量增加;最近是否有过发热伴随出汗;患者是否在服用利尿剂，如果是.询问服药的频率;是否经常饮酒。

　　然后检查生命体征，注意卧位时收缩压是否低于90 mmHg，站立时血压是否降低15～20 mmHg或更多，坐位或站立时脉搏是否增快10次/分，如果检查到直立性低血压或静息时的心动过速，需建立静脉通路给予补液治疗。

　　评估患者的意识水平，如意识模糊、定向障碍及显著脱水的体征。检查患者的口腔黏膜、舌沟(尤其在舌下)和腋窝是否干燥。检查颈静脉是否塌陷并监测尿量。附检查要点;评估皮肤弹性

　　检查成人皮肤弹性，可用拇指和示指拄起手臂或胸骨的皮肤(婴儿为腹部皮肤)后松开，正常皮肤可迅速恢复原有状态，如皮肤弹性减低，皮肤褶皱仍会存在，保持30秒。

　　特殊人群

　　(一)儿科指南

　　在儿童中，尤其是一直到2岁的儿童，由肠胃炎引起的腹泻是导致脱水最常见的原因。

　　(二)老年指南

　　因为随着年龄的增大，皮肤弹性减退是一种正常现象，所以老年人皮肤弹性下降是一种不可靠的表现.必须仔细评估其他体征如口腔黏膜干燥、腋窝干燥及尿量减少或低血压。

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