(一)气性坏疽
皮下捻发音是这种罕见病的特点,但通常是致命的,是由厌氧菌感染引起的,伴有局部疼痛、肿胀、变色以及大泡和坏死。伤口处的皮肤可能裂开,肌肉坏死呈暗红色或黑色及有恶臭味,产生渗液或泡沫。相关的症状包括心动过速、呼吸急促、低热、发绀和疲倦。
(二)眼眶骨折
这种骨折使空气从鼻窦进入皮下组织,造成眼睑和眼眶皮下捻发音。该病最常见的症状是眼眶周围出现瘀斑。眼睑肿胀可能使正常视力受损。患者可有面部水肿、复视、出血,偶有患侧瞳孔扩大或时光反射消失,眼睛活动受限。
(三)气胸
严重的气胸在上胸部和颈部产生皮下捻发音。在多数情况下,患者表现为单侧胸痛,最初很轻且局限,并有吸气延长。呼吸困难、焦虑、不安、呼吸急促、发绀、心动过速、辅助呼吸肌辅助呼吸、胸部不对称性扩张,还可有干咳。患侧呼吸音减低或消失,可以听到过清音或鼓音,并有触觉语颤增强。
(四)食管破裂
食管破裂通常在颈部、胸壁或锁骨上窝产生皮下捻发音,尽管这一症状并不经常发生。在颈段食管破裂时,患者表现为颈部或锁骨上区疼痛,颈部被动活动时抵抗力增加,有固定压痛、软组织肿胀、吞咽困难、咽痛和体位性眩晕。
危及生命的胸内食管破裂可以导致纵隔气肿,被证实为哈曼征,患者表现为严重的胸骨后、上腹部,颈部或肩胛部疼痛及胸壁和颈部水肿,还可以表现为呼吸困难、呼吸急促、胸部不对称性扩张、心动过速、低血压、吞咽困难和发热。
(五)气管或主气管破裂
该病可危及生命,导致颈部和前胸壁突然出现皮下捻发音。患者表现为严重的呼吸困难、鼻翼扇动、心曲过速、辅助肌辅助呼吸、低血压、发绀、极度焦虑,还可能有咯血和纵隔气肿,表现为哈曼征。
(六)其他因素
1.诊断性检查
内镜检查,如支气管镜和上消化道检查,可能会导致呼吸道或消化道器官破裂或穿孔,产生皮下捻发音。
2.呼吸治疗 机械通气和间歇正压呼吸可致肺泡破裂,产生皮下捻发音。
3.胸外科手术
如果空气从切口进入组织可以导致皮下捻发音。
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