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奇脉 (奇脉,脉)

奇脉的诊断

  吸气时胸腔负压增加可能是奇脉的发生原因。正常情况下,吸气时由于血液蓄积于肺循环使得左心室回心血量减少、心射血量减少从而使收缩压降低。引起胸腔内压改变的情况,比如哮喘或减少左心室克盈量的情况,比如心脏压塞均可引起奇脉。利用血压计或动脉内检测设备可以发现奇脉。向袖带内宽气至超过收缩压10~20 mmHg,然后在呼气状态下以2mmHg/s的速度缓慢放气直至听到第一声Korotkoff声音。记录收缩压。当继续缓慢放气时观察患者的呼吸形式。如果有奇脉,在吸气时Korotkoff声音会消失,呼吸时出现。再吸气和呼气时继续缓慢放气直至听到Korotkoff音,记录收缩压。将两次收缩压数值相减可以推测奇脉的程度。两次数值相差>10 mmHg。

  也可以在缓慢呼吸的多个呼吸周期触诊外周动脉。吸气时显著的脉搏减弱则提示奇脉。当检查奇脉时必须排除心律不齐或心动过速引起的脉搏波幅改变的情况。

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