l.肠系膜淋巴结结核 以回肠下段和升结肠系膜的淋巴结患病率较高,受累的淋巴结常互相粘连成肿块,可并发出现粘连性肠梗阻和结核性腹膜炎,多见于儿童及青少年。临床表现主要有间歇性腹痛,低热。多在38℃以下,伴有腹泻、畏食、盗汗、乏力、日渐消瘦等。查体常在脐下两侧可触及大小不等、边界模糊、移动性差的肿块。辅助检查血沉增快,结核菌素试验多为阳性;腹部X线片有钙化阴影;B超、CT可协助诊断。
2.横结肠癌 其临床症状为阵发性腹痛,排便习惯和大便性状改变,便秘或排便次数增多、黏液血便。查体在脐周触及质地硬实、不光滑、边界不清的肿块。结肠内镜活检、X线钡灌肠可确诊。
3.腹主动脉瘤 病因以动脉粥样硬化最为常见,一般腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下。临床表现是少数患者腹部胀痛不适,当疼痛加剧并涉及腰背部时,提示动脉瘤破裂可能。查体在脐周触及搏动性肿块,圆形,表面光滑,听诊有收缩期杂音。辅助检查主要有B超、CT和MRI,在显示腹主动脉瘤与肾动脉的关系,确定是否为夹层动脉瘤,MRI优于B超和CT。
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