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概述诊断问答

脐区肿块的诊断

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　　l.肠系膜淋巴结结核以回肠下段和升结肠系膜的淋巴结患病率较高，受累的淋巴结常互相粘连成肿块，可并发出现粘连性肠梗阻和结核性腹膜炎，多见于儿童及青少年。临床表现主要有间歇性腹痛，低热。多在38℃以下，伴有腹泻、畏食、盗汗、乏力、日渐消瘦等。查体常在脐下两侧可触及大小不等、边界模糊、移动性差的肿块。辅助检查血沉增快，结核菌素试验多为阳性;腹部X线片有钙化阴影;B超、CT可协助诊断。

　　2.横结肠癌其临床症状为阵发性腹痛，排便习惯和大便性状改变，便秘或排便次数增多、黏液血便。查体在脐周触及质地硬实、不光滑、边界不清的肿块。结肠内镜活检、X线钡灌肠可确诊。

　　3.腹主动脉瘤病因以动脉粥样硬化最为常见，一般腹主动脉瘤位于肾动脉水平以下。临床表现是少数患者腹部胀痛不适，当疼痛加剧并涉及腰背部时，提示动脉瘤破裂可能。查体在脐周触及搏动性肿块，圆形，表面光滑，听诊有收缩期杂音。辅助检查主要有B超、CT和MRI，在显示腹主动脉瘤与肾动脉的关系，确定是否为夹层动脉瘤，MRI优于B超和CT。

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