病因
(一)肺不张
肺脏的过度塌陷可以使气管向患侧移位。表现为呼吸困难、呼吸急促、胸痛、干咳、叩诊浊音、语音震颤和呼吸音降低、吸气相延长、胸骨下凹和肋间隙凹陷。
(二)食管裂孔疝
腹腔脏器进入胸腔可以造成气管向健侧移位,对呼吸功能影响的程度取决于疝出物的大小。其他症状包括胃灼热感、反胃或呕吐、胸痛或腹痛。
(三)脊柱后凸侧弯
这种疾病可以引起肋骨和纵隔偏移,引起气管向被压侧移位,表现为干咳、呼吸困难、非对称性肺扩张和呼吸音不对称,也常见背痛和乏力。
(四)纵隔肿瘤
肿瘤较小时。没有任何症状,当肿瘤较大时可以压迫气管和周围的器官,引起气管移位和吞咽困难。其他晚期表现有喘鸣、呼吸困难、金属音咳嗽、声音嘶哑、鼾样呼吸和胸骨上窝凹陷。这些患者可以有肩、臂及脚痛和颜面部、颈部、臂水肿。并且有颈和胸部静脉曲张。
(五)胸膜腔积液
大量胸膜腔积液可以使纵隔向对侧移位,进而使气管向对侧移位,相应的临床表现为干咳、呼吸困难、胸痛、胸膜摩擦音、呼吸急促、呼吸动魔降低、呼吸音减弱或消失、羊鸣音、叩诊实音、语音震颤降低、发热和消瘦。
(六)肺纤维化
肺纤维化可以引起纵隔和气管偏向患侧,如呼吸困难、咳嗽、杵状指、发热等常提示肺纤维化。
(七)肺结核
肺结核巨大空洞,胸部视诊气管偏向健侧,触觉语颤增强.叩诊浊鼓音,肺部听诊空洞音,湿啰音。肺结核早期症状包括疲乏、厌食,体重减轻、发热、寒战、盗汗,当病情进展会出现咳嗽.咯血、胸痛和进行性的呼吸困难等。
(八)胸骨后甲状腺肿
解剖异常可导致气管移位,感觉如同在胸骨上切迹有可移动肿块。吞咽困难、咳嗽、声嘶、喘鸣常见。甲状腺毒症症状可能出现。
(九)张力性气胸
呈急性,威胁生命的张力性气胸使气管偏向健侧。它的典型症状是突发的呼吸窘迫、尖锐的胸痛、干咳,严重的呼吸困难、室性心动过速、喘息、发绀,呼吸肌疲劳、鼻翼扇动和不对称的胸廓运动。颈部和上胸部皮下可闻及捻发音。患侧呼吸音减弱或消失,颈静脉充盈,血压增高。
(十)胸主动脉瘤
胸主动脉瘤常见是气管偏向右侧,临床表现多种多样,包括喘鸣音,呼吸困难、喘息,声嘶、咳嗽和吞咽困难。水肿的面部、颈部和手臂可能引起胸壁饱满和颈静脉充盈。患者也可能伴有神经疼痛和麻木的症状;颈部、肩部和下背部的疼痛不适。
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