病因
(一)一过性黑矇
在该病中,反复发生的单侧视力丧失可能持续数秒至数分。其他时间视力正常。其他表现包括暂时性的单侧肢体无力、高血压、患眼眼内压升高。
(二)白内障
典型的视力丧失前即有无痛性的、渐变的视野模糊。随着白内障的进展,瞳孔变为乳白色。
(三)脑震荡
头部钝性外伤后,患者会即刻或很快地出现视物模糊、复视或视力丧失。视力丧失常为暂时性的。其他表现包括头痛、进行性和退行性遗忘、短暂性意识丧失、恶心、呕吐、眩晕、意识错乱、嗜睡、失语。
(四)遗传性角膜营养不良
一些角膜营养不良引起视力丧失,伴随有疼痛、畏光、流泪、角膜混浊。
(五)糖尿病视网膜病变
视阿膜水肿和出血导致的视野模糊成进行性发展,甚至致盲。
(六)眼内炎
这种典型的眼内炎症常发生于眼穿透性外伤、静脉药物使用或是眼内手术后,继而引起单眼视力丧失(可能为永久性的)。也可为全身性的炎症,间时可能影响另一眼。
(七)青光眼
这种疾病可造成缓慢性的视物模糊,可以进展为全盲。急性闭角型青光眼为眼科急症,3~5天内可引起全盲。特征为:快速发生的单眼炎症.疼痛.眼压升高,瞳孔中度扩大,瞳孔无反应,角膜混浊,视觉敏感度下降,畏光和感知光线时带有蓝色或红色的光环。恶心、呕吐的症状也时有发生。
慢性闭角型青光眼;进展过程缓慢,通常无任何症状,哪怕视力已经下降或者眩光已出现。如果未得到治疗。病情继续进展会导致视力丧失和眼痛。
慢性开角型青光眼:通常进展隐匿,双眼发病,常导致周边视野丧失、眼痛、视物模糊、眩光、视力下降(尤其在晚上)。
(八)带状疱疹
如果带状疱疹病毒侵犯鼻睫神经,会有双眼视力丧失伴随眼睑病变,结膜、皮肤病变(常常在鼻子上)、眼肌病变。
(九)前房积血
前房积血可导致视力下降至仅存光感,大多数前房积血是由于眼球钝挫伤导致的。
(十)角膜炎
角膜炎症常会导致单侧视力丧失,其他症状包括:角膜不透明、流泪、畏光、刺激痛。
(十一)眼外伤
突然单侧或双侧视力丧失可发生在眼外伤时,视力丧失可以是完全性或部分性的,也可以是暂时性或永久性的,还可导致跟睑发红、浮肿或者破裂,眼内容可能脱出。
(十二)视神经萎缩
视神经退行性病变、视神经水肿可为自发性,也可于炎症及视神经水肿后发生。视神经萎缩可引起视野不可逆的缺损及视野颜色的变化。会出现瞳孔反射迟缓及视野苍白的症状。
(十三)视盘炎
视神经炎症的总称,视盘炎通常进展迅速,可导致严重单侧视力丧失、眼周疼痛(尤其眼球运动痛)、瞳孔对光反射迟钝,还可能有视野缺掼。眼底镜检查显不视盘充血、边界模糊、视杯饱满。
(十四)帕哲病
在这种疾病中,骨性结构损伤累及脑神经可能导致双侧视力丧失,可能合并耳聋、耳鸣、眩晕和严重的持续性骨痛。颅骨扩大在额骨、枕骨是显而易见的,头痛也会发生。损伤骨周边的组织伴发热及压痛运动受损及病理性骨折也是常见的。
(十五)视盘水肿
视盘水肿足由于颅内压升高导致的以双侧视盘水肿为特征的疾病。急性视盘水肿可能会导致瞬间的视物模糊,或者短暂视觉屏蔽.而慢性视盘水肿可能会导致视力丧失。
(十六)垂体瘤
随着垂体瘤的增长,视力会逐渐下降,有可能导致双眼同向性偏盲或单侧全盲、复视、眼震、眼睑下垂或眼球运动受限.头痛也时有发生。
(十七)视网膜动脉阻塞(中央)
这种病会导致突然的单侧视力丧失,可能是部分性的或完全性的,瞳孔检查可以发现瞳孔直接对光反射迟钝,间接对光反射正常。永久性视力丧失有可能在数小时内发生。
(十八)视网膜脱离
视网膜脱离的视力丧失可为逐渐的或突然的,完全的或者部分的,这取决于脱离的程度和部位,如果脱离累及黄斑区,会导致完全视力丧失。其他的症状包括眼前漂浮物、闪光感、视野中央黑影。
(十九)视网膜静脉阻塞(中央)
常发生在老年患者,可以导致单侧的不同程度的视力丧失,双眼眼压可能有所升高。
(二十)里夫特裂谷热
这种病毒感染引起的视网膜炎症反应可能导致某种程度的视力丧失。典型的症状、体征包括:发热、肌痛、乏力虚弱、头晕眼花和背痛。少部分人会发展成脑炎或出血热,导致休克、出血的发生。
(二十一)老年黄斑变性
本病经常发生在老年人,这种疾病引起无痛性视物模糊或中心视力丧失。视力丧失可进展缓慢或快速,最终将影响到双眼。夜间视觉灵敏度下降。
(二十二)史蒂文一约翰综合征
角膜瘢痕联合结膜损害引起明显的视力丧失+可能伴随有化脓性结膜炎、眼痛和睁眼困难。其他表现还包括有大面积的疱疹、发热、咳嗽、流诞、不能进食、喉咙痛、胸痛、呕吐、腹泻、肌痛、关节痛、血尿及肾功能不全的症状。
(二十三)颞浅动脉炎
视力丧失和视物模糊交替出现。单侧的头痛也是该病的特征,其他的症状包括全身乏力、虚弱、体重减轻、厌食、低热、肌肉痛、精神错乱。
(二十四)沙眼
这种少见疾病可能最初产生不同程度的视力丧先和轻微的感染,如细菌性结膜炎。也可出现结膜滤袍、眼睑红肿、疼痛、畏光、流泪,也会有分泌物。大约1个月后,结膜滤泡增大变成发炎的黄色或灰色乳头。
(二十五)葡萄膜炎
全葡萄膜炎可能导致单眼视力丧失,前葡萄膜炎可导致中等至严重程度的眼痛、严重的结膜感染、畏光和小而固定的瞳孔;后葡萄膜炎常导致隐匿的缓慢的视力下降、结膜感染、眼前漂浮物、疼痛、畏光,可以导致瞳孔后粘连、瞳孔形状改变。
(二十六)玻璃体出血
可能发生于眼外伤、眼眶肿瘤或者一些系统性疾病(尤其是糖尿病、高血压、镰状红细胞贫血、白血病),导致突然的单侧视力丧失、眼前漂浮物。视力丧失有可能是永久的。
(二十七)其他病因
药物:氯喹宁治疗可能会导致斑片状视网膜色素沉着,典型的可致盲。地高辛族、吲哚美辛、乙胺丁醇、硫酸奎宁、甲醛中毒可能同样会导致视力丧失。
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