快速干预
如果发现手足痉挛,迅速检查患者有无呼吸异常(喉痉挛、喘鸣、哮鸣音、发绀)、心律失常和低钙血症。采集血标本行电解质分析(尤其钙离子),并进行心电图检查。给患者连接监护监测心律失常的出现。准备静脉推注的钙制剂。提供紧急的呼吸循环支持。如果钙注射剂未能控制癫痫发作,可使用镇静剂,如水合氯醛、苯巴比妥。
注意事项
手足痉挛会引起剧烈疼痛和焦虑症。导致通气过度。如果这些发生了,通过按摩、肯定的态度帮助患者减慢呼吸,告诉患者应谈如何应对,提供一个安静、黑暗的环境以减轻其焦虑情绪。行实验室检查,例如全血细胞计数,血清钙,碑和甲状旁腺激素。
特殊人群
(一)儿科指标
儿童中特发性甲状旁腺功能低下是低钙血症的常见病因。严密观察该状态下的儿童,因为手足痉挛可能是癫痫大发作的早期表现,或延长的强直痉挛后出现的全身痉挛。
(二)老年指标
通常询问老年患者的免疫接种记录,如果患者有手足痉挛、吞咽困难、癫痫发作,怀疑破伤风的可能。此类患者可能有不完整的免疫接种史或新近的加强注射。询问所有的新近创伤,不论它是否无关紧要。
患者咨询
教导患者接受破伤风免疫接种和保留接种记录的重要性。如果怀疑其接种记录,必须给其接种。儿童时期正确接受免疫接种后,破伤风类毒素加强免疫必须每10年进行一次。
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