病因
(一)烧伤(Ⅱ度)
热烧伤可以损伤表皮和局部的真皮,导致囊泡、大疱、红斑、疱疹、疼痛和湿疹。
(二)皮炎
接触皮炎是一种超敏反应,是在发红部位和浮肿部位产生的小囊泡状皮疹。这些小囊泡可以是散在的或是大片的,伴瘙痒。
皮疹是20~50岁男性常见的疾病,有时会于腹腔疾病、恶性肿瘤或免疫球蛋白A免疫疗法后出现,出现血管的慢性渗出,常见大疱、脓疱和红斑。皮疹通常对称性地分布在臀部、肩部、肘部和膝部的伸面,有时也会出现在睑上、颈部。其他的特征包括严重的瘙痒、烧灼痛和刺痛。
钱币样的皮疹团有针尖样突出的小囊泡,丘疹出现在红斑上,或者是钱币型或是轮状的小脓疱,这些小脓疱常可见脓性渗出物。剧烈的瘙痒后很快结痂,2~3个脓疱可能出现在手上,但常见于四肢的伸面肌、臀部和背部。
(三)皮肤真菌疹
这种对真菌感染的过敏反应在手上出现水疱,往往是在脚癣基础上产生的。这些皮损极度瘙痒和敏感,往往伴随有发热、纳差、腺病和脾大。
(四)多形性红斑
这种急性炎症性皮肤疾病以突然出现的红斑、丘疹和偶尔会出现水疱和大疱为前驱表现。典型的皮疹对称性地出现在手部、上肢、足部、下肢、面部及颈部,而且会反复出现。水疱和大疱同样可以出现在眼部和外生殖器,水疱性皮损通常出现在黏膜尤其是嘴唇和颊黏膜处,在这些部位水疱破裂、溃疡,产生一层厚的黄色或白色的渗出物。渐渐会出现血性的、疼痛明显的痂皮,伴有恶臭的口腔分泌物及咀嚼困难。可伴淋巴结肿大。
(五)单纯疱疹
这种常见的病毒感染会在发炎的基底上产生成簇的水疱,最常出现于嘴唇和颜面部的下部。大约25%的病例会累及生殖器官。在水疱出现之前会有瘙痒、麻木及针刺感、烧灼感或是疼痛,单个或成团出现,直径为2~3 mm,水疱之间不融合。最终,水疱破裂,发生疼痛性溃疡,最后形成一层黄色的痂皮。
(六)带状疱疹
在水疱出现之前,先出现红斑,偶尔是先出现皮肤结节,沿皮肤单侧分布.伴有尖锐性疼痛。5天后皮损明显出现。疼痛感变成烧灼感。皮疹出现后10天左右,水疱逐渐干涸并结痂。伴随症状有发热、全身不适、瘙痒、感觉异常、感觉过敏。带状疱疹累及脑神经可引起面瘫、听力丧失、眩晕、味觉丧失、眼球疼痛及视力受损。
(七)类天疱疮(大疱)
明显瘙痒的、荨麻疹样的或湿疹样皮疹往往在典型的大疱出现前先出现。大疱的特征是疱大、壁厚、疱壁紧张及不规则,典型者是在红斑基底上形成的。它们通常出现在下腹部、腹股沟、大腿内侧及前臂。
(八)天疱疮
在家族型慢性天疱疮患者,表现为正常皮肤或黏膜上的成组的微小的囊状皮肤突起。这些囊薄壁、软、易破,进而产生裸露的区域,表面覆盖有痂,伴有典型的瘙痒或烧伤感。皮疹忽轻忽重,可复发。
落叶性天疱疮常发展较慢,以大疱样的病变开始,多在头上或肢体上。随着病变向其他部位发展,他们开始湿润.鳞状痂皮有脓臭味。剥脱区域的病变引起更加严重的红斑,大的、松的鳞片和痂皮,瘙痒及烧灼感较为常见。
寻常型天疱疮,可为急性、急进性或为慢性,典型的松弛大疱可以有压痛或痛;可大可小。当它们破裂后,糜烂面渗出清亮、血性、脓性分泌物。通常,大疱首先产生于特殊区域,如口腔或头皮,继而渐渐泛发。尼氏征、瘙痒也可发生。
(九)汗疱疹
这种常见的、易反复的疾病引发对称性水疱性病变,后可变成小脓疱状。手掌瘙痒较足趾瘙痒更加常见,常伴有最少量的红斑。
(十)迟发型皮肤卟啉病
此病为卟啉代谢障碍引起光过敏和大水疱,特别在日光暴露部位,摩擦、外伤或加热情况下.大水疱更易发生。斑疹水疱样病变可变成凹陷溃疡或瘢痕。慢性皮肤改变包括色素加重或脱失、多毛症、硬皮病样,尿色为红色至棕色。
(十一)疥疮
在这种病,虱螨在皮肤下钻洞,引发皮肤表面的囊状突起。部位如手指、手腕、手肘、腋窝、腰身,男性的阴茎头、阴茎及睾丸,女性的乳房。这种病变数毫米长,为凹陷的结节或是红色斑疹,包括窦道。脓疱和表皮剥脱也可发生。相关的瘙痒夜间加重.皮温升高和活动时减弱。
(十二)天花
初始症状、体征包括高热、乏力、衰竭、严重头痛、腰痛、腹痛。斑丘疹始发于口腔、咽部、面部、前臂的黏膜面,而后发展至褪干及小腿。2天内,皮疹变成水疱状。然后成脓疱状。病变同一时间发展,变得更典型,面部反四肢更加明显。脓疱为圆的,固定的.深植于皮肤中。8~9天后,脓疱形成痂皮,之后脱离皮肤,留下坑状瘢痕。而脑炎、加剧的出血或二次感染多可导致死亡。
(十三)足癣
这种真菌感染引起足趾间水疱或剥脱性皮疹,可引起全足趾剥脱。严重感染可引起炎症、化脓、行走困难。
(十四)中毒性表皮松解剥脱症
在这种对于药物及其他毒素引发的免疫反应中,小囊泡及大疱之前为弥散性红斑性皮疹,大面积表皮剥脱溶解。黏膜炎症后引发大的、松弛的大疱,交界区有烧灼感,伴有乏力、发热、全面性的皮肤压痛。大疱易破裂.造成大的裸露面。
(十五)其他原因
囊泡出现在蜂窝状丘疹上,可变成出血性。
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