瘫痪是怎么引起的-瘫痪是什么原因引起的-瘫痪怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

瘫痪的病因

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　　病因

　　(一)肌萎缩侧索硬化

　　肌萎缩侧索硬化是一种致命性疾病，可引起机体主要肌群的痉挛性或迟缓性瘫痪。逐渐进展为全面瘫痪。早期表现还包括进行性肌无力，且几束震颤、肌肉萎缩，常于手部、上肢起始。痉挛及反射亢进较常见。若累及呼吸系统，可出现呼吸困难、呼吸抑制。进行性脑神经麻痹可引起构音困难、吞咽困难、流涎、窒息，以及咀嚼困难。

　　(二)Bell麻痹

　　Bell麻痹是因第Ⅶ对脑神经损伤所引起的短暂性、非对称性面肌麻痹。受累肌肉萎缩，闭眼困难。其他表现还包括多泪、流涎、角膜反射减弱或消失。

　　(三)食物中毒

　　细菌、毒素可迅速引起进展性肌无力，可于使用污染食物2～4天后出现瘫痪，呼吸肌麻痹可导致呼吸困难、呼吸暂停。早期表现包括恶心、呕吐、腹泻、视物模糊、单侧瞳孔散大、构音酮难、存咽困难。

　　(四)脑脓肿

　　额叶或颞叶进行性脑脓肿可引起偏瘫，晚期可伴随其他表现，如视力障碍、双侧瞳孔大小不等、意识障碍、共济失调、震颞以及感染的体征。

　　(五)脑肿瘤

　　额叶运动度质的肿瘤可导致对侧偏瘫。偏瘫呈渐进性，若不及时治疗可发展为持续性瘫痪。在早期，前额部头痛和运动异常可为其唯一表现。最终可出现癫痫、失语症以及颅内压增高(意识障碍和呕吐)等。

　　(六)转换障碍

　　癔症性瘫痪是转换障碍的典型表现，其特征是无物理病因的随意运动丧失。瘫痪可累及多组肌群，引起不可预测的运动异常，可伴随表演性行为(操纵性、戏剧性、不合理性)或异常冷漠。

　　(七)脑炎

　　脑炎晚期可出现不同类型的瘫痪。早期症状和体征包括意识丧失迅速(昏迷)、发热、头痛、畏光、呕吐、脑膜刺激征(颈项强直、Kcrnig征和Brudzinski征阳性)、失语，共济失调、眼源性麻痹、肌阵挛、癫痫。

　　(八)吉兰一巴雷综合征

　　吉兰巴雷综合征的特征是迅速发展的不可逆转的进行性瘫痪，常从下肢无力拜始。逐渐进展为对称性瘫痪.有时可损害脑神经，引起吞咽困难、构音困难等。呼吸肌麻痹可呈致命性。还可引起短暂性感觉错乱、直立性低血压，心动过速、出汗以及胃肠和膀胱功能障碍。

　　(九)头外伤

　　脑损伤可引起瘫痪，导致脑水肿，颅内压增加，发生突然。因损伤不同，其部位和特征也不同。其他相关表现不一，包括感觉错乱、感觉丧失、头痛、视物模糊或复视、恶心、呕吐或局部神经受损。

　　(十)偏头痛

　　偏头痛为单侧搏动性头痛，早期可出现轻偏瘫、暗点、感觉异常、意识模糊、眩晕、畏光以及其他短暂性症状.疼痛减轻后以上症状仍可持续。

　　(十一)多发性硬化

　　多发性硬化晚期可出现瘫痪。瘫痪从单瘫发展为四肢麻痹，再进展为持续性瘫痪。大多数患者早期可出现视力或感觉障碍(感觉异常)，晚期可出现肌无力，痉挛状态、反射亢进、意向性震颤、步态共济失调、吞咽困难、构音困难、阳痿、便秘、尿频、尿急、尿失禁等。

　　(十二)重症肌无力

　　重症肌无力表现为部分肌群的肌无力及易疲劳，甚至瘫痪。早期可为短暂性瘫痪，随着疾病的进展，可发展为持续性瘫痪。其他表现可因受累神经肌肉的不同而不同，如闭眼困难、上睑下垂、复视、面部运动减少、吞咽困难、鼻音、鼻反流。颈部肌肉无力可引起下颌下垂。呼吸系统受累可引起呼吸困难、浅呼吸以及发绀。

　　(十三)神经梅毒

　　神经梅毒晚期可出现不可逆性瘫痪，其他晚期表现还可出现痴呆、脑神经受累、痉挛及反射异常。

　　(十四)帕金森病

　　震颤、运动迟缓、铅管或齿轮样强直是帕金森病的典型表现。过度强直可进展为四肢瘫痪。经过浩疗后瘫痪可好转。

　　(十五)外周神经受损

　　外周神经中度损伤可引起神经支配的区域运动及感觉功能丧失，可出现肌肉松弛、萎缩、反射消失。若横断为不完全性，瘫痪为暂时性。

　　(十六)周围神经病

　　周围神经病可引起肌无力，导致松弛性瘫痪和肌肉萎缩。伴随表现还包括感觉异常、振动感觉丧失、腱反射减退或消失、神经痛、皮肤改变、如无汗症。

　　(十七)脊髓灰质炎

　　脊髓灰质炎可引起隐匿性、持续性、迟缓性瘫痪.以及反射减退。感觉功能亦可受损，但多为失去随意肌肉控制。

　　(十八)狂犬病

　　急性狂犬病可引起松弛性瘫痪、血管塌陷、昏迷.感染后2周内死亡，其前驱症状和体征包括发热。头痛、感觉过敏、感觉异常、畏寒、瘙痒、畏光、心动过逮、呼吸变浅、流涎、流泪、出汗等。2～10天为应激期，出现易激惹，脑神经功能障碍(瞳孔变化、声嘶、面肌无力、眼源性麻痹)、心动过速或心动过缓、循环呼吸、高热、尿潴留、多涎以及恐水。

　　(十九)癫痫

　　局部癫痫可引起短暂性局部瘫痪(Todd麻痹)。其他部位亦可受累，但瘫痪多为应激对侧瘫痪。

　　(二十)脊髓损伤

　　完全脊髓横断损伤可引起损伤平面以下持续性痉挛性瘫痪，脊髓体克恢复后反射异常可好转。部分脊髓横断损伤因损伤部位及程度不同，致瘫痪及感觉异常不同。

　　(二十一)脊髓肿瘤

　　脊髓肿瘤可引起受累神经支配区域轻瘫、疼痛、感觉异常以及感觉丧失。最终。可出现痉挛性瘫痪，伴深反射亢进(马尾部肿瘤导致反射减退)以及尿失禁。若不治疗，瘫痪可为持续性。

　　(二十二)脑卒中

　　脑卒中累及运动皮质可出现对侧轻瘫或偏瘫。起初为渐进性，瘫痪可为暂时性或持续性。其他伴随症状和体征包括头痛、呕吐、痉挛、意识障碍、精神敏度下降、构音困难、吞咽困难、对侧感觉异常或感觉丧失、失用症、失认症，视力损伤、情绪不稳定，胃肠及膀胱功能障碍。

　　(二十三)蛛网膜下腔出血

　　蛛网膜下腔出血是潜在致命性疾病，可引起突发短暂性瘫痪，随着水肿减退可缓解，若合并组织损伤，可进展为持续性瘫痪。其他急性表现包括中度头痛、瞳孔散大、畏光、失语症、意识丧失、颈项强直、呕吐、抽搐。

　　(二十四)脊髓空洞症

　　脊髓空洞为脊髓退化性疾病，可引起节段性轻瘫.导致四肢松弛性瘫痪，反射消失，颈肩部及上肢痛觉及温度觉丧失。

　　(二十五)胸主动脉瘤

　　胸主动脉动脉瘤破裂致脊髓动脉损伤，可导致突发短暂性双侧瘫痪。重度胸痛，并向颈胸背部及腹部放射，胸部撕裂感为其显著表现。伴随表现还包括晕厥、面色苍白、出汗、呼吸困难、心动过速，发绀、舒张期心脏杂音、桡动脉或股动脉搏动突然消失、四肢血压不一。患者呈休克表现.但收缩压正常或有所升高。

　　(二十六)短暂性脑缺血发作(TIA)

　　TIA可引起短暂性单侧轻瘫或麻痹.伴感觉异常、视物模糊或复视、眩晕、失语症、构音困难、意识障碍等。

　　(二十七)西尼罗河脑炎西尼罗河脑炎因感染西尼罗病毒引起，该病毒是一种蚊传播的黄病毒属病毒。非洲、中东、西部亚洲及美国多见。中度感染常见，其表现包括发热、头痛、肢体疼痛，伴皮肤红疹、淋巴结肿大。重度感染出现头痛、高热、颈部僵硬、木僵、定向障碍、昏迷状态、震颤、惊厥、瘫痪，甚至死亡。

　　(二十八)其他原因

　　1.药物

　　神经肌肉阻滞剂如泮库漠铵的应用可引起瘫痪。

　　2.电休克治疗电休克治疗可导致急性短暂性瘫痪。

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