瞳孔固定是怎么引起的-瞳孔固定是什么原因引起的-瞳孔固定怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

瞳孔固定的病因

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　　病因

　　(一)Adie综合征

　　本病时，突发单侧瞳孔扩大、固定，也许还会伴随视物模糊和眼球痉挛性疼痛。最后双侧眼球受损，肌肉骨骼检查提示上下肢深反射减退或消失。

　　(二)肉毒素中毒

　　摄入变质食物12～36小时后，双侧瞳孔扩大固定。其他早期表现为视物模糊、复视、眼睑下垂、斜视、眼外肌麻痹，随之出现纳差，恶心、呕吐、腹泻、口干、眩晕、耳聋、声音嘶哑、鼻音加重、发音困难和吞咽困难。在随后的2～4天，出现进行性肌无力和DTRs缺乏，进一步引起严重便秘和呼吸肌麻痹以致呼吸窘迫。

　　(三)脑炎

　　本病时，最早表现为瞳孔扩大固定。随后出现辐辏反射和脑神经受损的其他表现包括吞咽困难。发病后48小时内，可以引起意识障碍、高热、头痛、呕吐和颈项强直。急性发作时也许会出现失语、共济失调、眼球震颤、偏瘫和思光。

　　(四)家族性淀粉样多神经病

　　本病可引起瞳孔缩小固定，角膜混浊可以影响视敏度。患者也许会出现无汗、直立性低血压、腹泻和便秘交替出现和阳痿。最早的临床表现可能为脚和下肢的感觉异常和疼痛。随后出现DTRs消失和下肢萎缩。

　　(五)青光眼(急性闭角型)

　　作为眼科急症，体格检查提示患侧瞳孔中度散大固定。结膜分泌物增加、角膜混浊和视敏度降低也可出现。患者会突然视物模糊，继之患侧眼睛或周围剧痛。患者诉夜间视白光时出现光圈。眼压的急剧升高可以引起恶心和呕吐。

　　(六)Iris病(退化性或感染性)

　　本病可以引起患侧眼睛瞳孔固定，也许会出现视敏度降低。

　　(七)中脑损伤

　　中脑损伤可以引起双侧瞳孔固定，但罕见发生。其他表现包括上视不能、昏迷、中央性通气过度、心动过缓、偏瘫和去大脑僵直。

　　(八)眼外伤

　　虹膜或视神经的严重损伤可以导致患侧瞳孔固定散大。这种改变经常是暂时性的，但也可以是永久的。裂隙灯检查可以发现在瞳孔周围出现V形刻痕，这提示虹膜括约肌的受损。患者还会出现眼痛，也可能出现眼睛水肿和瘀斑。

　　(九)动眼神经麻痹

　　动眼神经麻痹的首要表现是瞳孔同定散大和反射消失。这些改变是单侧还是双侧，取决于动眼神经麻痹是单侧还是双侧。动眼神经麻痹常是严重脑疝的结果。中心性脑疝可以引起双侧瞳孔固定，而颞叶沟回疝最初引起单侧瞳孔固定散大，其他临床表现还包括复视、眼睑下垂、斜视和眼睛上视和回收不能。其他临床表现取决于动眼神经麻痹的病因。

　　(十)葡萄膜炎

　　瞳孔固定缩小，伴随有突发剧烈眼痛、结膜充血和畏光提示前葡萄膜炎。后葡萄膜炎时这些症状往往发展缓慢，并伴随有视野摸糊和瞳孔变形。

　　(十一)wernicke病

　　在本病时，瞳孔固定是晚期表现.其早期表现是意向性震颤并伴随有瞳孔反应迟缓。其他临床表现还有复视，凝视瘫痪、眼球震颤和眼睑下垂、视敏度下降和结膜充血。患者还会诉直立性低血压、心动过速、共济失调、情感淡漠和意识错乱。

　　(十二)其他病因

　　药物局部滴注扩瞳药、睫状肌麻痹剂可以引起患侧瞳孔短暂固定。阿片类药物例如海洛因和吗啡可以引起瞳孔缩小。并且可以引起对光反射时瞳孔变化较小，这种对光反射需要在放大镜下才能观察。阿托品中毒也可以引起瞳孔固定、散大。

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