有病理意义的瞳孔扩大,常归因于以下五种因素:①使用了有扩大瞳孔作用的药物,如阿托品、山茛菪碱、肾上腺素、可卡因等。②眼内病变,如青光眼、虹膜萎缩、眼外伤(包括眼内异物)。③外传通路障碍,如动眼神经在传出神经根段受损,则除了引起所有由动眼神经支配的眼肌(提上睑肌、上直肌、内直肌、下直肌、下斜肌)失去作用外,还能引起瞳孔括约肌和睫状肌的麻痹,而致瞳孔扩大(病侧比健侧有所增大)。④中枢性损害,任何中脑部瞳孔中枢受损都可发生瞳孔扩大。如大脑炎、脊髓灰质炎、痘苗后脑炎、带状疱疹、多发性硬化症,除引起眼外肌麻痹外,并有不同程度的瞳孔扩大,外伤、颅内占位病、严重维生素B1缺乏症及各种中毒,亦可有瞳孔扩大出现。⑤中枢根源的瞳孔扩大状态(指由大脑中枢病变所致),如大脑肿瘤或脓肿(特别是那些位于小脑幕上的)均可引起不同程度的瞳孔改变,多呈瞳孔扩大,少数也可缩小。
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