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概述病因诊断治疗问答

痛觉消失的诊断

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　　痛觉消失因病因和损伤平面不同可分为损伤平面以下部分或完全痛觉消失，单侧或双侧痛觉消失。肿瘤表现为缓慢、进行性痛觉消失，而外伤时则表现为急剧的痛觉消失，大多数疾病则表现为短暂性痛觉消失，可自然恢复。

　　病史及体格检查

　　若患者的脊柱和呼吸状态稳定或痛觉消失不严重且无脊髓损伤的表现时，行体格检查和神经系统评估。首先，检查患者生命体征和意识状态，检查瞳孔反射，角膜反射、咳嗽反射、咽反射等排除脑于和脑神经损伤; 若患者意识清楚，检查其言语和吞咽功能。

　　必要时检查患者步态和姿势，了解其平衡和调节功能，检查四肢肌力、肌张力。用压舌板或棉签轻轻触压皮肤，了解有无其他感觉缺失(每一节段皮肤感觉都由其独特的脊神经支配);用针刺了解其痛觉;准备两个试管(一个装有热水，另一个装冷水)检查温度觉;检查上下肢震动觉(用音叉检查)、本体感觉、深反射和浅反射。让患者放松后屈伸其肘关节和膝关节检查肌张力。

　　注意感觉消失是突然发生还是逐渐出现，有无近期外伤史如跌倒、运动损伤或车祸。全面了解其病史。了解患者及其家属有无肿瘤史。

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