头面部结节是怎么引起的-头面部结节是什么原因引起的-头面部结节怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

头面部结节的病因

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　　1.颞动脉炎

　　颞动脉炎(Temporal arteritis)见于成年人特别是老年人。皮损为发生在颞部和枕部的具有触痛的弯曲索带状结节，并可在沿发际部位并发局部坏死。

　　发病过程中通常有全身症状，如体重下降、肌肉疼痛、一侧性头痛、颞骨与下颌骨痛、视力减弱等，血沉可加快。皮损组织活检示局部肉芽肿与巨细胞浸润。

　　2.寻常性狼疮

　　寻常性狼疮(Lupus vulgaris)是一种结核性皮肤病，多见于青少年，中壮年亦可见到。

　　皮损是由大小不等的结节组成，侵及皮肤及粘膜，结节表面部位逐渐发生软化，而形成苹果酱颜色改变(尤其在压诊检查时更明显)。结节可自行吸收或破溃发生溃疡，愈合后可留有瘢痕，并可在瘢痕基础上再长出新的结节。倘若皮损逐渐横向扩大，可互相融合，而后也可破溃结疤。通常皮损处无明显自觉症状，但全身可有结核病中毒症状表现(发热、盗汗、乏力等)。皮损部位多在面部、臀部及四肢等。

　　3.孢子丝菌病

　　孢子丝菌病(Sporotrichosis)病原体为申克氏孢子丝菌(Sporotrieum Sehenkii)，是一种慢性深层霉菌病。除侵犯皮肤外，尚可累及皮下、骨骼、关节及全身各器官组织。原发损害多在皮肤的外露部位，尤其有过外伤处，通常发生于手足、小腿及面颈部。皮损初起为丘疹或绪节，结节起初不大，可逐渐长大，甚至形成小肿块。其内含脓液，破溃后溢出脓汁。结节破溃可致深层脓疱，如果侵入皮下，可产生寒性脓疡或瘘道。皮损处可无明显自觉症状，全身反应也不强烈。如果病原体经血流播及全身，刚可引起广泛受累病症，反应较为强烈。

　　4.芽生菌病

　　芽生菌病(Blastomycosis)亦称为北美芽生菌病(No-rth american blastomycosis)，病原体为皮炎芽生菌。初起皮损为丘疹，逐渐形成脓疱，经几周后可溃破及发生疣赘。皮损表面呈紫红色，基底含数个小脓肿，取脓汁可查到出芽的酵母菌样细胞;有些皮损的损害边缘陡峭，并呈蛇爬形。损害的中心区可有结痴或形成菲薄的萎缩瘢痕。皮损亦可累及皮下，形成单个或数个坚韧或柔软的结节，逐渐增大后可形成脓肿。结节处的皮损呈淡红色。这些皮损(包括结节)可发生在任何部位，但以面部、手脚厦腕部等处较为多见，口和鼻牯膜也可受累。病人多为成年人，男性多于女性。

　　5.类肉瘤

　　类肉瘤(sarcoidosis)又称为结节病，是一种可侵犯全身器官组织以肉芽肿为特征的疾病。病因可能属于自身免疫性疾患的一种类型。患者以女性较多，年龄20～40岁多见，高发于热带地区。

　　此病的皮损各式各样，以散发的小结节、大结节及弥散性浸润红斑为主。小结节可呈针眼至绿豆样大小，散布全身，并伴轻度瘙痒。大结节多呈结节凸起状、红色、质硬，分布在头额、面颊、肩臂及四肢等处，局部有癌痒、并伴毛细血管扩张，大结节可逐渐变软，颜色逐渐转呈黄褐色，用玻片压之可显示出苹果酱颜色，与寻常性狼疮相似，结节尚可伴有鳞屑(不厚)，也可结疤，在疤面上再出现新的结节。弥散性浸润斑多侵犯额部，呈红褐色，大小不等。

　　8.痛风

　　痛风(Gout)可分为两类：原发性痛风与继发性痛风。前者为单基因显性遗传疾病，归咎于酶性嘌呤代谢障碍，致高尿酸血症及关节炎等;后者则多继发于某些代谢性疾患、血液病、肾病、心血管病、肥胖病症或药物之副作用等，多见于成人，但继发于VonGierke氏病者的痛风征却多见于小儿。

　　7.Von Gierke氏病

　　Von Gierkee氏病(Von Gierke’s disease)为AR方式遗传性疾病，属于糖元沉积病的一种类型。临床表现有。①低血糖。患儿可因此惊厥与昏迷;发育迟缓，身材矮胖，肝脾肿大。如能活过3岁，则生命可维持下去，但血糖经常低，进食后3小时内可能略有提高;②高血脂。主要为甘油三脂与脂肪酸增高，患儿面部、臀部和四肢等处可出现黄瘤’③高乳酸血症，④高尿酸血症。由于尿酸过多，以及与乳酸和酮酸竞争性排泄围难，致使血液尿酸增高。此种增高既可侵犯皮肤，也能产生痛风，因此皮肤可出现黄白色的结节赘生物(多在耳轮、指间、掌指及跖趾关节等处)，多见于10岁以后的患儿，⑤肝、肾的糖原沉积损害也较明显。⑥如果患儿能活过4岁及无明显智力减退，多可生存下去，并且其代谢紊乱程度可有所减轻。

　　8.淀粉样变

　　淀粉样变(Amyloidosis)可继发于某些慢性疾病或肿瘤，亦可为原发疾患。后一种情况归因于遗传因素，属于AD方式遗传性疾病。

　　系统性淀粉样变的皮损呈多种多样，可为发生在眼睑、口周、鼻唇沟、颈部及胸部的黄色、蜡样变透明的丘疹和结节，亦能是发生在面部、躯干和四肢的浸润斑块。在皮损处磨擦后常能出现紫癜。

　　9.局灶性真皮发育不全

　　局灶性真皮发育不全(Focal dermal hypoplasia)又叫Goltz氏综合征，是XD伴男性致病率或AD伴限性的遗传性疾病，女性多见。

　　皮损为圆形或线状的结节样，也可呈小的柔软黄色丘疹，境界清楚。皮损是由于皮肤发育欠缺，皮下脂肪突入所致，因此，触之很柔软。多发生在皮肤薄交区域，患者出生时即可见到。此外，常并发有口周、肛周及脐周等处乳头瘤，也可并有眼、齿和骨骼等缺陷。

　　10.多发性圆柱瘤

　　多发性圆柱瘤(Cylindroma multi plex)是AD遗传性疾病，其中以女性患者表现最为明显;但也不能排除有少数为XD方式遗传的可能性。本病多见于青年女性，多发生于头皮部，偶见于面部、躯干或四肢等部位。皮损为半球形结节，粉红色或红色，表面光滑，直径由数mm至数cm，硬加橡皮样，偶有蒂;呈多发性，可大小不一，类似葡萄状或小番茄样，有时覆盖在整个头皮上而类似头巾。此皮损极少恶变，有时可伴发毛发上皮瘤。孤立性的圆柱瘤不属于遗传性疾病。

　　11毛母质癌

　　本病皮损多为单发，亦好出现在年轻人身上，常分布于面、颈、臂部，也可累及头皮、腹部、肩部及躯干等。损害为无症状的结节，颜色为肤色、红色或蓝色，触之坚实而硬如石，位于真皮或皮下，直径为0.3～3cm，可有分叶感，并可有压痛。偶可继发炎症、但不会恶变，有少数病例可伴发萎缩性肌强直。

　　12.多发性皮脂囊肿

　　多发性皮脂囊肿(Steatoeystoma multiplex)又称为皮脂囊肿病(Sebocystomatosis)，遗传方式为AD。通常发病于青春期，偶见于出生时，好发于头皮、面部、躯干和四肢近端等处，亦偶见于阴囊。皮损为多发性囊肿，颜色为黄色、淡青色或肤色，直径由数mm到2cm，呈橡皮样硬的结节。囊性结节顶端开口处可挤出白渣祥皮脂内容物，有时具有臭味。可伴继发感染。皮损组织活检显示其囊肿由上皮围绕，上皮中有皮脂腺小叶，囊内有白乳酪样物及毳毛等。囊肿与其上方表皮由未分化的表皮细胞带相连接。

　　13.幼年型纤维瘤病

　　幼年型纤维瘤病(Juvenile fibromatosis)为AR遗传性疾病，多于2岁左右发病。病损初起为扁平小斑块，后可扩大达5cm或更大，不痛，有弹性，并可呈结节状，但多与上方皮肤相连，分布在额、面、肩、躯干及四肢等部位。患儿常伴有齿龈与甲床肥大，四肢关节挛缩。x线检查可见肱骨近端有破坏，肱骨和胫骨有凿具缘样骨溶征。皮损组织活检显示在丰富的同质无定形嗜酸性及PAS染色阳性的基质中有梭形细胞，这些基质还形成细小条纹，梭形细胞有丰富的泡沫状细胞浆。

　　14.组织细胞性皮肤关节炎

　　组织细胞性皮肤关节炎(Hist10cytic defmatoarthritis)为AD方式的遗传性疾病，起病于儿童时期。皮损好发于面、耳、手背、足背、小腿及前臂伸侧，为多发性结节，直径为6～30mm，呈紫色或棕色。发生在四肢处多为坚实的皮下斑块。小腿及足部表现为苔癣样变。同时，可伴有手、足及肘部的畸形性关节炎(对称性)、青光眼，白内障及感受性耳聋等。

　　15.血管纤维瘤

　　血管纤维瘤(Ang10fibroma)属AD遗传疾病结节性硬化病的一种类型，亦称为Pringle皮脂腺瘤，常起病于5或6岁儿童，至青春期时皮损增多变大，亦保持终生不变。皮损为红色或淡红色结节，表面光滑发亮。对称分布于鼻唇沟，颊部及鼻部，可呈蝴蝶形。颏、耳、额及眼睑等部位也可受累。皮损通常散在，偶可融合。额部和颊部尚可出现纤维性斑块(皮色或棕褐色)。

　　16.结节性梅毒

　　结节性梅毒是晚期梅毒之一。皮损可发生在全身各处，但以觏面部为主，呈豌豆样大小、铜红色、较硬的皮下结节，可隆起于皮肤表面。皮损可融合，中心呈瘢痕化，周边形成河堤状隆起，皮损处表面也可形成溃疡，边缘可呈蛇行状或弧形堤状隆起，并向外伸延。

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