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概述病因诊断治疗问答

头皮形态外观异常的脱发的诊断

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　　1.先天性头皮缺陷

　　脱发多见于头顶部，呈单发性区域性毛发减少，脱发区的头皮基面有瘢痕损害。患儿可有家族史，多数于出生后即可有头皮破溃征，至婴幼时期更多见。部分病儿尚伴有其他部位的皮肤发育不全及颅骨异常等。

　　2.皮脂腺痣

　　皮损局部为褐黄色、淡黄色，褐红色或褐黑色隆起斑块，表面柔软，境界清楚，至青春期可发展呈疣状。其表面无毛发生长，并可见有扩大的皮脂腺口。发生在头部即有秃发，多沿颅骨骨缝处如颞部及耳周，为局灶性完全脱发。偶见皮脂腺痣侵及面、颈、躯干及四肢等处，可排列呈线状。

　　本病最多见于婴幼时期，常伴有惊厥及智力发育低下等。皮损局部活检：皮脂腺明显增多，而毛囊明显减少。

　　5.病原菌感染所致的疤痕性秃发

　　露菌的表层感染(脓癣)及深层皮肤感染，均可致局部破损结疤，而造成局部脱发，形成单处或几处的秃发。

　　4.带状硬皮病

　　皮损处呈明显的硬皮样改变，并于硬皮损害部伴有脱发。有些皮损外观象刀砍伤所致的疤痕。多发生在头部，亦可侵及面部，不限性别，青少年患者较多见。

　　皮损活检主要是胶原纤维增殖，同系统性硬皮病。

　　5.红斑性狼疮

　　由此病引起的脱发，多为皮肤毛囊组织破坏而致的疤痕性脱发。此病与脱发同时，并常伴皮肤萎缩、皮肤色素异常、鳞屑及毛细血管扩张等。多发生在头皮、颜面等暴露部位。

　　6.糖尿病类脂性渐进性坏死

　　主要损及头皮处，致明显脱发，并致头皮有萎缩、发黄及毛细血管扩张斑。病人多为成人，几乎均罹患糖尿病。

　　皮损组织活检可见坏死、纤维化、巨细胞浸润及粘蛋白增多等。

　　7.毛囊粘蛋白沉积症

　　急性发病者，初期皮损为成簇肤色丘疹或红色斑片，复有鳞屑，毛囊口突出。并可于数周内发展为许多斑片，累及头皮、颜面及肩颈部，致局部毛发脱落形成斑秃。但常常经数月后或更长一些时间，能自行恢复(有毛发复生)。慢性发病者，皮损部位多，分布广，形态亦多样，可为扁平状、半球形、结节样，甚至破溃(溢出物含柔软胶冻样粘稠物——粘蛋白)，其损及毛囊可致永久性斑秃。皮损处毛囊孔多呈开口样。

　　小儿与成人均可见到，不限性别。有些成年病人并发有淋巴瘤或蕈样内芽肿等。。

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