1.先天性头皮缺陷
脱发多见于头顶部,呈单发性区域性毛发减少,脱发区的头皮基面有瘢痕损害。患儿可有家族史,多数于出生后即可有头皮破溃征,至婴幼时期更多见。部分病儿尚伴有其他部位的皮肤发育不全及颅骨异常等。
2.皮脂腺痣
皮损局部为褐黄色、淡黄色,褐红色或褐黑色隆起斑块,表面柔软,境界清楚,至青春期可发展呈疣状。其表面无毛发生长,并可见有扩大的皮脂腺口。发生在头部即有秃发,多沿颅骨骨缝处如颞部及耳周,为局灶性完全脱发。偶见皮脂腺痣侵及面、颈、躯干及四肢等处,可排列呈线状。
本病最多见于婴幼时期,常伴有惊厥及智力发育低下等。皮损局部活检:皮脂腺明显增多,而毛囊明显减少。
5.病原菌感染所致的疤痕性秃发
露菌的表层感染(脓癣)及深层皮肤感染,均可致局部破损结疤,而造成局部脱发,形成单处或几处的秃发。
4.带状硬皮病
皮损处呈明显的硬皮样改变,并于硬皮损害部伴有脱发。有些皮损外观象刀砍伤所致的疤痕。多发生在头部,亦可侵及面部,不限性别,青少年患者较多见。
皮损活检主要是胶原纤维增殖,同系统性硬皮病。
5.红斑性狼疮
由此病引起的脱发,多为皮肤毛囊组织破坏而致的疤痕性脱发。此病与脱发同时,并常伴皮肤萎缩、皮肤色素异常、鳞屑及毛细血管扩张等。多发生在头皮、颜面等暴露部位。
6.糖尿病类脂性渐进性坏死
主要损及头皮处,致明显脱发,并致头皮有萎缩、发黄及毛细血管扩张斑。病人多为成人,几乎均罹患糖尿病。
皮损组织活检可见坏死、纤维化、巨细胞浸润及粘蛋白增多等。
7.毛囊粘蛋白沉积症
急性发病者,初期皮损为成簇肤色丘疹或红色斑片,复有鳞屑,毛囊口突出。并可于数周内发展为许多斑片,累及头皮、颜面及肩颈部,致局部毛发脱落形成斑秃。但常常经数月后或更长一些时间,能自行恢复(有毛发复生)。慢性发病者,皮损部位多,分布广,形态亦多样,可为扁平状、半球形、结节样,甚至破溃(溢出物含柔软胶冻样粘稠物——粘蛋白),其损及毛囊可致永久性斑秃。皮损处毛囊孔多呈开口样。
小儿与成人均可见到,不限性别。有些成年病人并发有淋巴瘤或蕈样内芽肿等。。
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