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概述病因诊断治疗问答

秃发的诊断

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　　正常情况下每人每天有50根头发脱落，然而年龄增长，遗传因素和激素水平改变可使头发逐渐变薄，发际线退缩等，见于40%的成年男性和绝经后女性。

　　文化差异;热带地区本土人群头发相对稀少，较难立即诊断秃发。

　　性别差异。男性颞区头发容易脱落，形成M形发际线;女性则额部头发较薄。男性和女性均可发生躯干部、腋窝、四肢毛发脱落。产后2～4个月后脱发属正常现象。短暂性的头发脱落可不明显或显著，主要集中在额部，可伴随焦虑、高热、理毛行为。

　　病史和临床表现

　　若患者无化学药物服用史和放射线治疗史，了解初次发生脱发的时间;同期有无身体其他部位毛发脱落;有无瘙痒或红斑。认真检查其他体征区分生理性和病理性脱发。了解近期有无体重减轻、食欲减退、恶心、呕吐、压力过大、肠功能异常;有无泌尿系改变如血尿、少尿，有无极度疲倦或应激;有无咳嗽、呼吸困难，有无关节痛、僵硬、冷热耐受不良，是否接触农药。女性患者是否有经期紊乱，并了解孕产史;男性患者有无性功能异常，如早泄、阳痿。

　　然后了解是否频繁应用热吹风机或电卷发棒，有无周期性烫染头发;是否用热性头梳拉直或烫卷头发;是否缩发辫。了解有无突发家族史及年龄相关性秃发开始的时间;有无神经过敏如牵拉秃发或用手指旋转头发。

　　行体格检查，注意生命体征，评估秃发的范围和类型，是斑片状或对称性;有无无发区;秃发区颜色有无异常。检查皮肤、毛囊，有无红斑、色素脱失、脱皮、硬结、发干断裂、头发再生。检查其余皮肤，注意损害的大小、颜色、纹理、部位;有无黄疸、水肿、色素沉着、苍白或微暗;指甲有无凹陷、增厚、脆弱或发白;有无手颤、肌无力、上睑下垂。触诊淋巴结、甲状腺、腹部和胸部有无肿块。

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