病因
(一)骨癌
连续深或钝痛,通常在夜间更明显,可能是首个症状。之后,皮肤破裂和循环受损可能会发生,以及恶病质、发热和活动受损。
(二)骨筋膜室综合征
被动肌肉伸展,进展性、剧烈的下肢疼痛增加,是此危害肢体的疾病的一个摹本标志。尽管使用了镇痛剂限制性敷料或牵引可能会加剧疼痛,通常表示恶化。其他发现包括肌肉无力和瘫痪,但远端循环明显正常。可出现不可逆转的肌肉缺血、瘫痪和脉搏稍失。
(三)骨折
严重的、急性的疼痛伴随受累腿部的肿胀和淤血。运动产生剧痛。腿可能无法承受重量。在骨折远端的神经血管状态可能受到损害,造成麻木,没有脉搏,斑驳发绀和皮肤发冷。畸形、肌肉痉挛和骨捻发音也可能会发生。
(四)感染
局限性腿痛、红斑、肿胀条纹和发热是软组织和骨感染的特征。发热和心动过速可能与其他全身症状一起出现。
(五)闭塞血管疾病
腿脚部连续抽筋疼痛、步行可恶化,诱导性跛行。患者可能报告夜间疼痛增加、脚拎、难忍的寒冷、麻木和刺痛。体检可以发现脚踝和小腿水肿,脉搏减少或缺乏,毛细管填充时间增加(正常时间<3秒)。
(六)坐骨神经痛
疼痛描述为射击样、酸痛或刺痛,沿坐骨神经放射至腿部。通常情况下,活动加剧疼痛,休息缓解。患者可能跛行以避免加剧痛苦,可能难以从坐位到站位。
(七)劳损或扭伤
急性扭伤导致尖利的、短暂的痛苦和迅速的肿胀,其后是腿部压痛和淤血。慢性扭伤产生损伤几个小时后会出现僵硬、酸痛及腿部压痛,主动和被动运动可能是痛苦的或不可能的。扭伤引起局部疼痛,特别是关节活动时,瘀斑,局部肿胀和活动性丧失。
(八)血栓
受累腿的不适可从小腿压痛到严重的疼痛伴肿胀,发热和沉重感觉。患者也可能会出现发热、畏寒、倦怠、肌肉痉挛以及Hoffmann征阳性。查体可发现浅表静脉有明显狭窄、触诊坚硬、纤维状及线状和对压力敏感。
(九)静脉曲张
腿部症状可由轻微发展到严重,包括夜间抽筋,感到头重脚轻,长时间站立或行走后弥漫、闷痛和月经期间酸痛。查体能显示可触及的结节、水肿、小腿和脚踝淤血,有色素沉着。
性别提示:浅表系统的初级静脉曲张较常见于女性。
(十)静脉淤血性溃疡
下肢感染溃烂引起局部疼痛和出血。斑驳,青色素沉着是其特点,局部水肿可能会发生。
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