如果患者急性腿痛有创伤史,迅速掌握生命体征,并确定腿部神经血管状态。观察患者的腿部位置和检查有无肿胀、严重畸形或不正常轮换。此外,请务必检查远端脉搏,并注意皮肤颜色和温度。苍白、冷静和无脉的腿部可能表明血流受损,这可能需要紧急手术。
病史及体格检查
如果患者的病情许可,询问其痛苦何时开始并描述其强度、性质和模式。痛苦发生在展起、夜间还是运动时?是否使其步行受阻,是否必须依靠拐杖或其他辅助设备?还需询问当时的其他症状和体征。
找出患者的腿部受伤或手术史,患者及其家庭成员是否有关节、血管或背部问题。还要询问其在使用什么药以及是否能够减轻腿痛。
开始体检,观察患者走路,如果病情许可。观察他如何在站立和坐着时保持腿部姿势。触诊腿部、臀部和腰部,以确定疼痛和压痛程度。如果骨折已被排除,测试患者髋关节和膝关节的活动范围。此外,还应检查患者腿的伸直和抬高的反射,指出造成痛苦的任何行动。然后比较双腿的对称性、运动、动作的活动范围。此外,评估感觉和力量。如果患者装有假肢、夹板,或限制性着装,仔细检查远端血液循环、感觉和活动性,伸展其脚趾以引起任何相关的疼痛。
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