【治疗原则】
解决外科饥饿的关键是积极处理原发病,病情好转之后,机体消耗减少,而且能恢复经口进食,外科饥饿就不治而愈。但原发病未能解决以前,消耗增多,摄食减少,或因病情的关系不允许摄食(或不能进食)的情况下,只能依靠营养支持,有肠内和肠外等营养方法,应了解各自的特点,根据饥饿的具体情况,选择对病人最为合适的方法。
1.首选肠内营养,理由是肠内营养符合生理,并发症较少,可保护肠黏膜屏障,防止肠内细菌和毒素的移位。
2.在肠功能丧失的情况下,可采用肠外营养。可经周围静脉或中心静脉输入营养制剂,包括葡萄糖、脂肪乳剂、复方氨基酸、电解质、维生素和微量元素。肠外营养有较多并发症,如高血糖、肝功能受损、肠屏障功能减退导致肠内细菌移位以及导管性脓毒症等。应重视并发症的预防,一旦发生并发症,应予积极处理。
3.肠内营养或肠外营养所给予的量,可根据病情、REE值确定。
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