心搏骤停早期的治疗方法-心搏骤停可以治愈吗-心搏骤停可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

心搏骤停的治疗

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　　【治疗】

　　1紧急处理

　　(1)确定患者心跳呼吸停止后，应马上进行心肺复苏之呼吸支持。

　　1)保持呼吸道通畅：使患者仰卧在硬质平面上或垫硬板，松开衣领、裤带，检查呼吸道，清除异物，取出假牙，开放气道(患者无头颈部受伤时使用仰头抬颏法，高度怀疑患者颈椎受伤时予托颌法)。有条件的情况下，马上给予气管插管。

　　2)呼吸支持：口对口吹气2次。呼吸支持提供者正常吸气，张口包住患者口部并闭合，捏紧患者鼻翼，不漏气。吹气时间1～1.5s，见患者胸廓抬起(潮气量约500～600mL)，放开鼻孔被动呼气。有呼气时间。也可以接呼吸球囊进行辅助呼吸2次。

　　(2)心肺复苏之循环支持：胸外心脏按压。

　　1)环境：置于硬质平面上。

　　2)部位：两乳头连线与胸骨交界处。

　　3)手法：一手掌根紧贴两乳头连线之间的胸骨上.另.手平行叠压在手背上，十指交叉，手指抬离胸壁。肘部伸直，重心垂直向下，掌根用力，实施连续规则按压。

　　4)频率：100次/min。

　　5)幅度：4～5cm。

　　6)按压与通气比例：30：2。

　　(3)抢救同时向患者家属告知患者情况以取得理解，同时询问病史，包括：一般信息;既往史;此次发病情况，即发病时间、起因及伴随症状等。

　　(4)抢救同时通知科主任及向总值班求援。

　　(5)同时，叫护士准备好除颤仪及心电图机，进行心电监护。

　　1)确诊为室颤(VF)或无脉性室性心动过速(VT)，则马上进行除颤，除颤1次后冉进行CPR。①除颤能量：单相波除颤首次为360J，双相波选择150J或200J。②除颤电极位置：右侧置于患者右锁骨下区，左侧放置于左乳头侧腋中线处。③除颤注意事项：在场所有人员不要接触患者身体。④除颤一次后继续行CPR，5次CPR后可重复除颤。

　　2)如果不是VF或VT，但仍然是无效的心律或没有心律，则可以先行CPR，随后观察心电图，待变为VF后再进行除颤。

　　(6)开放静脉通路：一般选择上肢静脉，必要时可予深静脉输液。输液一般选择生理盐水。静脉注射肾上腺素，每次l mg，3～5min重复一次：也可以选择血管加压素40U，单次用药。

　　2.再评估

　　经过5个循环的CPR(时间约2min)后，应进行再次评估。评估的内容包括患者的颈动脉搏动有无恢复、瞳孔有无缩小、面色有无变红，也可以直接观察心电监护、心跳有无恢复。如有人员条件.应每隔2min左右，换人作胸外按压，以保证胸外按压的有效性。

　　3.再评估后进一步处理

　　再评估后.如果患者心跳恢复，应进一步观察，确定已恢复心跳后转到ICU进行进一步高级生命支持(ACLS)及脑复苏。高级生命支持是在基础生命支持(BLS)的基础上继续BLS的同时，应用辅助设备和特殊技术(如心电监护、除颤器、人工呼吸器和药物等)建立与维持更有效的通气和血液循环。脑复苏是指以减轻心搏骤停后全脑缺血损伤、保护神经功能为目标的救治措施，包括低温治疗、血糖控制、抗癫痫等。

　　如果患者心跳仍然没有恢复，则要继续进行心肺复苏，按照第二步的心肺复苏之基础生命支持进行反复的操作，若有出现VF或VT则予以除颤。5个循环进行一次评估，这样周而复始地进行。

　　4.最后的决断

　　如果半小时后，经过以上反复的心肺复苏抢救，患者仍然没能恢复心跳，则可与家属沟通后放弃抢救，当然在放弃抢救之前应行心电图检查作为患者死亡的依据;如果是由特殊原因引起的心搏骤停，比如触电、溺水，则抢救时间可适当延长。

　　如果经过抢救后，患者恢复心跳，则应转到ICU行进一步的治疗。

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