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概述病因诊断治疗问答

心源性晕厥的诊断

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　　临床上常见的心源性晕厥有以下几种。①心律失常：慢速型、快速型心律失常和心脏停搏均可导致晕厥，心电图可明确。②急性心脏排血受阻：包括主动脉狭窄、心室流出道梗阻、原发性肺动脉高压，其共同特点是头昏、无力、心悸、心绞痛等，心脏超声可予明确。③心肌病变：急性心肌炎和急性心肌梗死会出现晕厥甚至猝死，心电图可予明确。

　　疑为心源性晕厥而常规心电图不能发现异常者应进行心电监测和超声心动检查以了解心脏情况。若怀疑存在心律失常而心电监测无阳性发现可采用心内刺激的电生理描记。这种方法对缺血性心脏病和既往心肌梗死患者有特别的价值。

　　晕厥伴有心律失常、发绀、苍白、心绞痛者，考虑心源性晕厥。如急性心源性脑缺血综合征、完全性房室传导阻滞、阵发性心动过速、心房颤动、心室颤动、心脏骤停、心肌梗死等。若反复发生晕厥或癫痫样抽搐。并有二尖瓣狭窄征象者，应考虑左房黏液痛或左心房巨大血栓形成，其晕厥常发生于体位改变时。

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