病因
(一)常见病因
嗅神经血管损伤可致永久性嗅觉丧失。伴随症状和体征包括对侧肢体麻木无力(以下肢为著)、意识障碍、运动和感觉功能受损。
阿尔茨海默病、帕金森病及其他退行性中枢神经系统病变均可产生嗅觉丧失,伴随表现包括痴呆、震颤,肌强直、步态改变。
铅中毒 铅中毒致嗅觉丧失可为永久性或短暂性,取决于鼻黏膜受损的程度,伴随表现还包括腹痛、体弱,头痛、恶心、呕吐、便秘、腕下垂或足下垂、齿龈铅线、金属味、癫痫发作、谵妄、昏迷。
致死性中线肉芽肿 是一种缓慢进展性疾病,可出现永久性嗅觉丧失,检查发现鼻部、鼻窦,上腭溃疡性肉芽组织,广泛痂皮形成和组织坏死,中隔软骨破损,可出现脓性鼻漏。浆液性中耳炎、眼睑和泪器炎症。
肿瘤 若肿瘤破溃或转移至嗅神经可出现永久性嗅觉丧失,伴随症状和体征包括双侧或单侧鼻出血,受累区域肿胀.压痛,视觉障碍,泪液减少,颅内压增高。
恶性贫血 嗅觉丧失可为永久性或暂时性,伴体力虚弱。舌苍白溃疡,四肢麻木、针刺感。伴随表现包括味觉受损、苍白、头痛、易激、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、气短。
鼻息肉 当多发性鼻息肉阻塞鼻腔时出现暂时性嗅觉丧失.检查可发现表面光滑、苍白、葡萄状息内。
鼻炎 急性病毒性鼻炎因鼻充血出现暂时性嗅觉丧失、喷嚏、水样或浆液样鼻涕、鼻黏膜发红肿胀、鼻咽部发干发痒、头痛、低热、寒战。
过敏性鼻炎时鼻黏膜充血致短暂性嗅觉丧失.黏膜瘙痒,鼻甲水肿、苍白.流涕、喷嚏、流泪、头痛。
萎缩性鼻炎经治疗后嗅觉丧失可好转,其特征为黏膜表面黄绿色、脓臭性痂皮,阵发性鼻充血,鼻甲变薄萎缩。鼻咽部和咽部光滑干燥。
血管舒缩性鼻炎表现为短暂性嗅觉丧失伴慢性鼻充血、浆液性鼻涕、后鼻滴涕、打喷嚏、鼻黏膜苍白。
因气流梗阻而出现短暂性嗅觉丧失,鼻中隔修复后嗅觉恢复。检查可发现鼻中隔偏曲、肿胀,鼻出血、血肿、鼻充血、瘀斑。
鼻黏膜受损或血肿吸收致短暂性嗅觉丧失,伴随症状和体征包括鼻出血.鼻黏膜发炎、暗红.头痛,口腔呼吸。
短暂性嗅觉丧失伴鼻充血,鼻窦疼痛、压痛、肿胀,重度头痛.水样或浆液样鼻涕,鼻甲化脓、增大,全身不适、低热、寒战。
(二)其他病因
长期应用解充血药后反跳性鼻充血致嗅觉丧失,局部解充血剂萘甲唑啉麻痹鼻纤毛也可产生嗅觉丧失.还可见于应用利血平、苯丙胺类、酚噻嚷类、雌激素,因其可致鼻充血。
损伤鼻黏膜或嗅神经可致永久性嗅觉丧失。
鼻部或鼻窦手术嗅神经或鼻黏膜受损致短暂性嗅觉丧失。永久性气管造口术中断鼻通气致永久性嗅觉丧失。
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