嗅觉丧失多为双侧,单侧较少见且患者不容易觉察。因嗅神经同时也刺激味蕾产生味觉,故嗅觉丧失常伴味觉丧失。
病史及体格检查
详问患者嗅觉丧失是何时开始,持续时间,伴随症状和体征如鼻塞流涕、鼻出血、后鼻滴涕,打喷嚏、舌咽部干燥、味觉消失或食欲减退、多泪、面部或眼部疼痛。了解有无鼻部疾病、过敏、鼻外伤史。是否有重度吸烟史或应用处方或非处方滴鼻剂或鼻喷雾剂。注意排除应用可卡因。
视诊和触诊鼻部,注意有无外伤、炎症、畸形、鼻中隔偏曲或穿孔。注意鼻黏膜的轮廓和颜色,鼻甲的大小和颜色。检查有无鼻息肉,为中鼻道半透明肿块。注意鼻涕的特征。叩诊鼻窦区及边界。用拇指捏紧一侧鼻孔,让被检查平静呼吸,检查有无鼻梗阻,听诊呼吸音和黏液声音,让患者分辨气味检查嗅神经功能。
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