病史及体格检查
如果血压急剧升高，迅速排除有无威胁生命的疾病，之后详细询同病史以及体格检查，明确患者有无心血管或脑血管疾病史、糖尿病史，肾病史、高血压家族史(可能有原发性高血压、嗜铬细胞瘤、多囊肾)，然后询问发作情况，血压是否突然升高。如果在中老年血压突然升高患者中提示肾动脉狭窄，尽管儿童原发性高血压系良性的。35岁前难于确诊。嗜铬细胞瘤和原发性醛固酮增多症通常见于40～60岁患者。如果怀疑上述疾病。检查有无直立性低血压，测量患者坐位、卧位以及直立的血压，一般站立时收结压降低，舒张压升高，但直立性低血压时两者均降低。
注意有无头痛、心悸、视物横糊和出汗，询问有无酒色尿或尿量降低，这些提示肾小球肾炎，它可能导致血压升高。
询问用药史包括既往和目前的处方药及非处方药应用史，尤其是解热镇痛药的应用，包括中药，如患者已用抗高血压药物，明确其用药的依存性，询问血压升高时的感觉有多严重，是否需要用药。注意引起血压升高的心理杜会及环境因素，接着进行全面体格检查.用眼底镜观察有无肉眼出血、渗液及视盘水肿，进行心血管系统检查，有无颈动脉杂音和颈静脉充盈，观察皮肤颜色，温度和有无水肿触诊外周动脉搏动。上腹部或肋脊角杂音提示肾动脉狭窄，可触及肿大的肾及肝脏提示多囊肾，注意尿检有无镜下血尿。听诊心音(奔马律，第二心音亢进，杂音)心率(心动过速，心动过缓)和心律、听诊呼吸音(湿哕音和干哕音)，呼吸频率(呼吸过快或呼吸过缓)和呼吸节律，触诊腹部有无压痛、肿块或肝肿大，听诊肠鸣音。
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