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概述病因诊断治疗问答

咽反射异常的诊断

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　　咽反射异常表明控制咽反射的神经通路任一部位受损，如第Ⅸ对脑神经(舌咽神经)和第X对脑神经(迷走神经)或者脊髓和脑桥，也可以发生在昏迷状态和肌肉的严重疾病(如重症肌无力或麻醉的短暂作用)。

　　如果发现患者咽反射异常，应立即让患者停止经口进食，以防止误吸。快速评估其意识水平(level of consc10nsness，LOC)。如果意识水平下降，保持一个侧卧位，以防止误吸;如果患者意识正常，让患者保持半卧位，并准备吸痰器。

　　询问患者(若患者无法沟通可询问其家庭成员)吞咽困难的发病情况和持续的时间。是不是液体比固体更难吞咽?吞咽困难是否在某些时间更加明显(如发生在延髓麻痹与重症肌无力)?由于咀嚼涉及不同的脑神经，如果患者也有咀嚼困难，应考虑有更多神经受累。

　　询问患者有无血管疾病及退行性变病史，评价其呼吸情况以了解有无误吸情况，并进行神经系统检查。

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