病因
(一)阑尾炎
发炎的盲肠后位阑尾可引起右侧腰大肌征阳性。此病早期,可出现上腹部及脐周疼痛,疼痛局限并加重于右下膜象限。行走及咳嗽时可加重。伴随症状有恶心、呕吐、腹肌强直、反跳痛、便秘及腹泻。还会出现发热、心动过速、呼吸短促、厌食、萎靡不振。如果发生了阑尾穿孔,还会有出现腹膜炎的表现,例如肠鸣音亢进或消失、高热、板状腹肌强直,随后还会出现突发的剧烈疼痛。闭孔征也可为阳性。
(二)腹膜后脓肿
发生下部腹膜后感染时,髂部或腰部的脓肿会引起左侧或右侧腰大肌征阳性及发热。髂部脓肿会引起髂部或腹股沟区疼痛,并放射至臀部、股部、侧腹部、膝部,在下腹部或腹股沟区可触及压痛阳性的肿块。腰部脓肿通常可引起患侧的背部压痛或痉挛,可触及的腰部肿块,有时触及压痛阳性的肿块时也可不伴背痛。
嘱患者右侧卧位以检查左侧腰大肌征,让其抵抗检查者手部将左腿从髋关节处向上抬起。然后嘱其左侧卧位,用同样的方法检查右侧腰大肌征。
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