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概述病因诊断治疗问答

异常脉律的诊断

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　　病史及体格检查

　　如果患者病情允许，询问其是否有疼痛症状，如果有，询问发病情况和部位，该疼痛是否有放射?询问有关心脏病病史和对心律失常的治疗情况。获得用药史并检查验证。同样要询问是否有咖啡或酒精摄入史。洋地黄中毒(抗心律失常作用中止)、拟交感神经活性药(如肾上腺素)、咖啡因、酒精均可导致心律失常。

　　下一步，检查患者的心尖和外周动脉搏动。心尖搏动次数快于外周动脉搏动提示脉搏短绌，同样可以引起低心排血量的相关症状和体征。昕诊心音：Sl和S2之间有较长间歇提示可能有传导阻滞。S1低弱或缺失且S2易于闻及提示心房颤动或心房扑动。若两心音距离很近。可能提示房早或其他心率和心律异常。心音听诊时应同时行心尖部和脉搏触诊。有些心律失常，如心室期前收缩，用听诊器可能闻及提前出现的心音，但桡动脉却触不到。这就提示心脏的一次无效收缩而不能产生外周动脉搏动。接下来数60秒内心尖部心跳次数，计数漏掉的脉搏频率。向内科医生汇报检查结果。

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