【治疗原则】
1.对于动脉硬化性闭塞,如果病变动脉位于大中型动脉,并且病变血管的近、远端血管通畅,缺血程度又属于第二、三期,则应该及时行手术及介入治疗。手术方式主要有人工血管转流术、自体大隐静脉转流术、动脉内膜剥脱术等。如果症状轻,或者为小血管病变,可以在门诊应用抗凝、扩血管及中药活血化瘀行保守治疗等。
2.对于仅限于小血管病变的脉管炎,一般无手术指证,只能用抗凝及中药活血化瘀治疗。如果病情严重者可以用静脉动脉化手术,因为此病为动静脉联合病变,即大隐静脉的管腔也很窄,所以自体大隐静脉转流术的效果也不理想。
3.对于大动脉炎,如果处于病变活动期,血沉快,治疗重点应该放在药物治疗上,即用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗。当血沉平稳后,如血管有条件可采用手术及介入治疗。
4.对于急性动脉栓塞,72小时之内可行手术取栓,而且越早越好,如心房内还有血栓要谨防再栓塞,最好行心房取栓及换瓣术。
5.对于急性动脉血栓,也可以试行取栓,如不能解决患肢供血问题,再行人工血管转流术、自体大隐静脉转流术。
6.对于血管及全身条件极差,无法保住肢体的患者,只能采取截肢的方法。
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