病因
(一)肾上腺皮质功能低下
这种疾病通常开始时无症状，并逐渐发展成严重的症状和体征。直立性低血压可能伴随疲劳、肌肉无力、协调不良、食欲不振、恶心和呕吐、空腹低血糖、体重下降、腹部疼痛、易激惹、虚弱、脉律不齐。另一个共同特点是色素沉着，脸、嘴唇、牙龈、舌头、颊黏膜，肘部、手掌、指关节、腰部和膝盖皮肤呈青铜色。也可出现腹泻、便秘、性欲下降、用经以及晕厥，伴随有味觉、嗅觉和听觉增强，以及嗜含盐的食物。
(二)酒精中毒
慢性酒精中毒可导致周围神经淀粉样蛋白的沉积，它可以造成直立性低血压。阳痿也是本病患者的主要问题。其他症状包括麻木、刺痛感、恶心、呕吐、大使习惯改变和奇怪的行为。
(三)淀粉样变
直立性低血压与自主神经淀粉样变有关。伴随症状和体征有很大差异。包括心绞痛、室性心动过速、呼吸困难、端坐砰吸、疲劳和咳嗽。
(四)耱尿病自主神经病变
本病时，直立性低血压可能伴随晕厥、吞咽困难、便秘。
(五)醛固酮增多症
这种疾病可特征性表现为持续血压升高的同时出现直立性低血压。醛固酮增多症由于低血钾导致的临床表现为神经肌肉的应激性增高，导致肌无力、间歇性弛缓性麻痹、疲劳、头痛、感觉异常，并可能出现手足抽搐伴Trousseau征和chvoslek征阳性。患者也可能会表现出视物障碍、夜尿、烦渴和人格改变。糖尿病是一种常见的并发症。
(六)低钠血症
低钠血症时，直立性低血压通常伴有头痛、烦渴、心动过速、恶心、呕吐、腹部痉挛、肌肉抽搐、虚弱、疲劳、少尿或无尿、皮肤湿冷、皮肤弹性下降、易激惹，癫痫发作、意识水平下降。发绀、脉搏细弱、严重低钠时最终可能会出现血管舒缩功能的衰竭。常见的原因包括肾上腺皮质功能低下、甲状腺功能减退症、不适当抗利尿激素分泌综合征和使用噻嗪(类)利尿剂。
(七)血容量不足
轻、中度血容量不足可能会导致直立性低血压，伴随淡漠、疲劳，肌无力、食欲不振、恶心、烦渴。患者也可能会发生妥晕、少尿、眼球凹陷、皮肤弹性下降、黏膜干燥。
(八)嗜铬细胞瘤
这种疾病可产生直立性低血压，但其主要的表现是阵发性或持续性的高血压。患者典型的表现是面色苍白或脸发红和出汗，极端焦虑以至恐慌。伴随症状和体征包括心动过速、心悸、胸部和腹部疼痛、感觉异常、震颤、恶心和呕吐、低热、失眠和头痛。
(九)Shy-Drager综合征
这种神经变性疾病是以多发自主神经衰竭隐匿起病为特征，表现为直立性低血压、大小便失禁、发汗减少以及阳瘘。在年轻人和中年人虽为普遍。
(十)其他原因
某些药物可通过减少循环血容量、扩张血管或抑制交感神经系统引起直立性低血压。这些药物包括抗高血压药物(尤其是起始剂量的盐酸哌唑嗪)、三环类抗抑郁药、盼噻嗪、左旋多巴、硝酸盐、单胺氧化酶抑制剂，吗啡、溴苄铵甲苯磺酸盐和脊髓麻醉药。大剂量利尿剂也可能导致直立性低血压。
直立性低血压通常发生于与长期卧床(24小时或更长时间)的患者。它也可由于交感神经切除术引起.它破坏了正常的血管收缩机制。
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