注意事项
监测患者的液体平衡,仔细记录其出入量、每天的体重。为了最大限度地减少直立性低血压,建议患者逐渐政变自己的体位(见运动前奏)。抬高患者的床头,帮助其双脚悬空坐在床边。如果患者能适应这一体位,让其在椅子上稍坐片刻。如果其有眩晕、面色苍白或低血压的其他表现,立即使患者回到床上。
始终使患者具备安全意识:在患者行走或者端坐时需有人看护。评估他所需要的辅助装置,如手杖或助步器。
为患者进行诊断检查,如血细胞比容、血清电解质及药物的水平、尿液分析、十二导联心电图和胸部x线检查。
特殊人群
因为儿童的正常血压比成年人低,熟悉不同年龄的正常血压数值,有助于检测直立性低血压。从出生到3个月,正常的收缩压是40~80mmHg;从3个月至1岁,是80~l00mmHg;1~12岁,是100mmHg,每增加1岁血压可增加2mmHg。第一次听到舒张压是在4岁左右,通常为60mmHg,12岁时逐渐增加至70mmHg。引起儿童直立性低血压的原因与成人相同。
老年患者常出现自主神经功能障碍,其可以引起直立性低血压。餐后低血压发生在进食后的45~60分钟,养老院内已有l/3患者被证实有餐后低血压。
病人咨询
当患者处于能够引起自主神经功能障碍的条件下,就应该注意到随体位改变而发生的急性血压降低,这在糖尿病患者中应特别注意,一旦出现直立性低血压的情况,应避免血容量不足并缓慢改变体位。
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