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概述病因诊断治疗问答

中上腹剧痛的诊断

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　　胆道蛔虫病之所以称之为急腹症，一是因为它来势急骤，患者往往在毫无预感的情况下突然发生上腹“钻顶”样疼痛;二是疼痛剧烈，如锥刺刀绞，病人常会抱腹屈膝，俯卧床上，辗转不安，面色苍白，大汗淋漓，呻吟不止。腹痛后不久，病人常会出现恶心、呕吐，严重者甚至可吐出胆汁及蛔虫。另外，这种腹痛常是时痛时休，虽然剧痛时难以忍受，间歇期却又静如常人。经医生检查时，腹部平软，压痛轻微。

　　在上腹部剧痛也是胆结石和胆囊炎的征象，但常伴有右肩背疼痛，开始时也并不突然，只是呈持续性钝痛，以后逐渐加剧。另外胃及十二指肠溃疡穿孔也常会出现上腹剧痛，但这种疼痛初起后不久便会延及全腹，同时腹壁并不平软，而是硬如木板样，压痛也很明显。这些都与蛔虫钻进胆道有明显区别。还有一种急腹痛是胰腺炎发作的征象，来得也很突然，剧烈而持久，可阵发性加剧，很像蛔虫钻进胆道病，但这种上腹剧痛只发生在饱餐之后，疼痛性质多种多样，既可表现为钝痛，也可为钻痛或绞痛。

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