紧急干预
检查囟膨隆时,应测量囟门大小及头围,并注意头部整体形态。测量生命体征,通过自发性活动、本体反射、感官反应评估患儿的意识水平。注意婴儿的身体是否可以正常屈曲或有无过度伸展、角弓反张或张力减遏。观察手臂和腿的运动;过度抖动或频繁抽搐可能预示着癫痫发作。寻找其他颅内压增高的迹象:有无异常呼吸和特征性的高调啼哭。保证呼吸遭通畅,并准备适合患儿大小的急救设备。吸氧并建立静脉通路,如果患儿出现抽搐,严密观察防止损伤.并给予抗惊厥药物。使用抗生素、退热药、渗透性利尿剂以利于减轻脑水肿和降低颅内压。如果这些措施不能降低颅内压,可使用神经肌肉阻滞剂,行气管插管和机械通气,少数情况下巴比妥致昏迷和全身低温处理可能有效。
注意事项
严密监测患儿的情况,包括尿量(如有必要可通过留置尿管观察),警惕有无癫痫发作。患儿采取仰卧位并限制液体入量,头部抬高30°,以增加脑静脉回流并降低颅内血容量。向患儿的父母或照顾者解释诊断的目的和程序。检查可能包括颅内电脑断层扫描或颅骨X线摄片,脑血管造影,充分的脓毒症检查,包括血液检查和尿培养。
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