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概述病因诊断问答

脐带脱垂的诊断

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　　一、病史要点

　　1.孕晚期胎膜破裂或突然羊水涌出，随后胎心出现异常。

　　2.产前检查时发现胎位异常、羊水过多、脐带过长、多胎妊娠等。

　　二、鉴别诊断

　　1.先露部未下降，脐带未受压时无症状。因此对胎先露异常或胎先露未衔接的足月孕妇，仅能根据彩色多普勒超声检查脐带的位置，方有可能发现脐带先露。

　　2.临产后进行胎心电子监护，若有变异减速，或向骨盆腔按压胎先露时，有胎心率明显减慢者，均提示脐带受压，可能为隐性脐带脱垂。

　　3.破膜后胎心出现异常，应立即行阴道检查，了解有无脐带脱垂。

　　4.在第一产程活跃期或第二产程时，破膜后，若在胎先露旁或先露前方扪及脐带或见到脐带脱出于阴道口，则可明确诊断。

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