妊娠早期腹痛是怎么引起的-妊娠早期腹痛是什么原因引起的-妊娠早期腹痛怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

妊娠早期腹痛的病因

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　　(一)异位妊娠异位妊娠是指受精卵着床于子宫腔以外的妊娠。最常见的是输卵管妊娠。

　　1.患者有停经、阴道流血、腹痛三大症状。停经时间多不超过6～8周.20%-一30%的患者可无明显的停经史。阴道流血不规则，量少，淋漓不净。

　　2.腹痛特点腹痛往往是输卵管妊娠患者就诊的主要症状。输卵管妊娠发生流产或破裂之前，腹痛常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时，表现为一侧下腹部撕裂样疼痛。

　　3.伴随症状输卵管妊娠流产或破裂时可伴有恶心、呕吐，当腹腔内出血较多时，可出现晕厥、肛门坠胀，甚至肩胛部放射性疼痛。失血过多时可出现休克。

　　(二)流产凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1 000 g而终止妊娠者称为流产。妊娠12周内流产系早期流产。流产的主要症状是腹痛和阴道流血。

　　1.腹痛性质流产引起的腹痛为阵发性宫缩痛。

　　2.腹痛与阴道流血的关系早期流产往往是先有阴道流血，后出现腹痛。晚期流产则多为先有腹痛，后有流血。

　　(三)妊娠合并急性阑尾炎妊娠合并阑尾炎是妊娠期较常见的外科合并症，但妊娠本身并不诱发阑尾炎。由于妊娠期子宫增大，阑尾位置发生改变，使得妊娠中晚期阑尾炎症状、体征不典型，给诊断增加了困难。同时由于妊娠期盆腔器官充血，阑尾也充血，加之大网膜被增大的子宫推移，不能及时包裹和局限发炎的阑尾，从而加速妊娠期阑尾炎的病程发展。容易引起阑尾穿孔及弥漫性腹膜炎，流产和早产发生率亦明显增加。

　　1.早期妊娠合并急性阑尾炎，临床可表现为转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热，体温一般在38℃左右。

　　2.检查发现右下腹麦氏点压痛、反跳痛和肌紧张。早期妊娠合并急性阑尾炎其症状、体征与非妊娠时急性阑尾炎相似。妊娠中晚期急性阑尾炎的压痛和肌紧张较不明显，且位置上移。

　　(四)妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转

　　妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转是常见的产科急腹症，由于妊娠期或产褥期子宫位置改变，约10%的卵巢肿瘤可并发蒂扭转。

　　l.腹痛本病典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐。一般无发热。

　　2.病史及诱因患者妊娠前多有下腹部包块史。突然改变体位或向同一方向连续地转动，常为卵巢肿瘤蒂扭转的诱因。

　　(五)妊娠合并急性胆囊炎、胆石症急性胆囊炎、胆石症可发生于妊娠期任何阶段，尽管其发病率不高，但由于妊娠期孕激素水平增高，胆囊及胆道平滑肌松弛，胆囊排空缓慢，胆汁淤积，加之雌激素水平增高，胆汁中胆固醇成分增多，胆盐分泌减少，故妊娠是胆囊炎和胆结石的重要诱因。

　　1.常在进食高脂餐后发病。

　　2.主要临床表现为突然发生的右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，疼痛常向右肩或右背部放射，伴恶心、呕吐、发热。

　　(六)妊娠合并急性胰腺炎

　　妊娠合并急性胰腺炎较少见，但急性胰腺炎并发胰腺坏死，顶后不良，孕妇病死率高达37%，应予重视。急性胰腺炎可分为急性水肿型和出血坏死型，发病与胆道疾病、四环素、氯噻嗪类利尿药使用等有关。

　　常在饮酒和高脂肪、高蛋白质饮食后突然发作上腹部疼痛，疼痛先从上腹中部或偏左开始，后扩散至整个左上腹及中上腹;疼痛呈持续性剧烈的刀割样或刺痛，阵发性加重，并放射至左肩部或腰部;常伴恶心、呕吐、发热或黄疸，并发感染者出现寒战和高热;严重者出现低血压、休克，甚至死亡。

　　(七)妊娠合并急性胃肠炎

　　急性胃肠炎多因摄入细菌与毒素而引起。

　　l.暴饮暴食或食入不洁食物后发病。

　　2.上腹或全腹部持续性钝痛、阵发性痉挛性疼痛，疼痛常阵发性加剧，用解痉药后疼痛可缓解。3.一般先出现恶心、呕吐，随之出现腹揭，呕吐、腹泻严重者可诱发宫缩。

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