妊娠早期腹痛检查什么项目-妊娠早期腹痛检查费用多少钱-妊娠早期腹痛治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断问答

妊娠早期腹痛的诊断

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　　一、病史要点

　　1.月经史

　　包括末次月经时间、月经周期，以确定有无停经史。

　　2.有无不良妊娠史及生育史，既往史有无子宫肌瘤、卵巢肿瘤、胃溃疡、胆囊炎。

　　3.应了解腹痛开始时间及持续时间、腹痛部位，腹痛最早出现的部位或最显著的部位常提示为病变部位，但必须注意妊娠期增大的子宫会使腹腔脏器移位，故应注意病变部位与子宫的关系。还应注意腹痛的性质与程度，间歇性或痉挛性疼痛多见于子宫收缩;持续性疼痛一般为腹腔内脏器炎症，如阑尾炎、胆囊炎等;持续性疼痛阵发性加重或撕裂样剧烈疼痛多见于异位妊娠、卵巢肿瘤蒂扭转。

　　4.注意腹痛诱因与伴随症状，如体位突然改变可诱发卵巢肿瘤蒂扭转;用力不当的妇科检查可诱发卵巢肿瘤破裂;暴饮暴食是急性胰腺炎的诱因。还应注意腹痛的伴随症状，有无发热、白带增多、阴道流血、恶心呕吐，有无晕厥、肛门坠胀、放射性疼痛和休克。若腹痛伴发热、恶心、呕吐，多见于腹腔脏器炎症;腹痛伴晕厥、肛门坠胀、放射性疼痛和休克多见于腹腔内出血。

　　5.其他如既往有无相似的发作史等。

　　二、体检及妇科检查重点

　　1.一般检查测量体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无贫血貌和休克体征。

　　2.检查腹部有无压痛、肌紧张及反跳痛;疼痛的部位、范围、程度;腹部有无包块及包块的大小、形状和活动度;肠鸣音亢进或减弱;腹部有无移动性浊音。

　　3.阴道壁是否充血、出血、有无赘生物及分泌物性状，若有异常，需取白带检查。4.宫颈有无着色、宫口是否开大、宫颈有无举痛，宫颈口有无出血或被组织物堵住，注意鉴别血液是来自宫腔还是宫颈。

　　5.宫体大小是否与停经月份相符，质地，有无压痛。

　　6.两侧有无增厚、压痛、有无包块及其质地、大小、形状、活动度，表面是否光滑、周围有无粘连。

　　三、重要辅助检查

　　l.血HCG可进行定量检测。

　　2.血液检查注意血红蛋白含量、红细胞计数、白细胞总数和分类，有无电解质紊乱、肝酶是否升高等。

　　3.阴道后穹穿刺抽出不凝固血液提示腹腔内出血，考虑异位妊娠;抽出脓液提示盆腔脓肿;抽出浑浊液体检查为渗出液则为炎症。

　　4.B超检查盆腔B超检查注意子宫大小与停经月份是否相符;宫腔内有无胚囊、胚芽、胎心搏动;附件区有无包块;盆腔有无积液;考虑合并有胆囊和胰腺疾病时作上腹部B超检查，注意观察胆囊大小、有无结石和胰腺的形态。

　　5.其他检查根据诊断需要决定检查项目。如患者有黄疸表现，应做肝炎病毒标志物检查，排除合并病毒性肝炎的可能;怀疑有胰腺炎应检查血、尿淀粉酶。

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