妊娠中晚期阴道出血检查什么项目-妊娠中晚期阴道出血检查费用多少钱-妊娠中晚期阴道出血治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断问答

妊娠中晚期阴道出血的诊断

预约挂号

广告X

　　一、病史要点

　　1.孕龄妊娠28周以前阴道出血，多为流产，妊娠晚期出血除先兆临产外，多为病理性的。

　　2.出血的部位是阴道出血、尿血还是便血。

　　3.血液的颜色及混杂物是鲜红、暗红还是淡红色混有羊水。

　　4.出血次数及出血量的估计少量、多次出血可导致严重的贫血，短时间大量出血可以出现休克。准确估计出血量对治疗有很大的帮助。

　　5.诱因及伴随症状

　　如剧烈运动或腹部、外阴部外伤史，性生活史。出血时有无腹痛及外阴部疼痛，全身出血倾向如鼻出血、牙龈出血，有无黄疸。

　　应重点询问孕中、晚期阴道出血的常见妊娠并发症的相关病史和症状，如前置胎盘、胎盘早剥、羊水栓塞等。还应考虑到内科出血性疾病，如再生障碍性贫血、严重的肝肾功能损害及局部原因引起的出血，如创伤、生殖系统的炎症甚至肿瘤等。

　　对于出血量大的患者，应在短时间内作出判断，立即进行止血、输血、纠正凝血功能障碍等抢救，以挽救母儿的生命。

　　二、体检及产科检查重点

　　检查患者血压、脉搏、呼吸、体温，注意有无失血性休克的表现，如反应迟钝、面色苍白、脉搏快弱、呼吸增快、血压下降或检测不到等。应除外皮肤、黏膜黄染和鼻出血、牙龈出血等凝血功能障碍的表现。

　　l.产科检查通过触诊、测量宫高及腹围，了解胎儿大小与孕龄是否相符;检查子宫肌张力，宫底高度，有无局部压痛、阵发性宫缩及子宫激惹状况。胎盘早剥时胎盘附着于子宫的部位有明显压痛，随血肿增大，宫底随之升高。

　　2.阴道检查或肛查

　　了解阴道出血量、颜色，是否棍有羊水或宫颈黏液。窥阴器检查可以发现阴道、宫颈局部的病变和损伤;如阴道检查时破膜发现血性羊水，提示胎盘早剥;肛查可以了解宫口扩张及胎先露情况。当疑有前置胎盘时，应慎行阴道检查，禁作肛查。

　　3.胎儿监护早产或临产的腹痛由规律性的宫缩引起。胎儿电子监护可以监测宫缩情况，协助早产或临产的诊断。同时评估胎儿在宫内的状态，有助于判断疾病轻重并选择处理方式。

　　三、重要辅助检查

　　1.B超 B超诊断前置胎盘的准确率可达95%以上，也有助于鉴别胎盘早剥、子宫破裂。

　　2.血常规、凝血功能试验、骨髓穿刺、病理检查见红细胞及血红蛋白减少提示出血量较多，有失血性贫血或休克存在。有凝血功能异常，提示已进入DIC阶段。阴道、宫颈局部活组织病理检查可明确病变性质。阴道分泌物检查有助于鉴别感染的病原体。

　　四、鉴别诊断

　　(一)贫血的诊断贫血是指外周血液在单位体积中的血红蛋白浓度(Hh)、红细胞计数(RBG)和(或)血细胞比容低于正常最低值，其中以血红蛋白浓度较重要。妊娠期Hb<100 g/L可诊断贫血。

　　1.贫血分度根据RBc和Hb值将贫血分为四度。

　　2.症状与体征急性或慢性阴道出血可导致失血性贫血。表现为皮肤、黏膜苍白;呼吸、循环系统有心悸、气短、心率加快、脉压差增大、心前区有收缩期杂音、心电国有ST段压低、T波倒置等;神经肌肉系统有头晕、耳鸣、失眠、记忆力减退;消化系统有食欲不振、厌食等。贫血症状与出血量、次数、主要脏器原有的功能状态及机体的代偿能力有关。

　　3.贫血的分类与病因学诊断通过血常规、骨髓穿刺检查可基本确立诊断。特殊检查包括血清铁、铁蛋白及骨髓铁染色等，有助于缺铁性贫血的诊断;血清胆红素检查有助于溶血性贫血的诊断。

　　(二)失血性休克的诊断

　　急性、大量出血，失血量超过全身总血量20%时出现失血性休克，常见于前置胎盘出血、胎盘早剥出血。患者可表现为兴奋，烦躁不安，出冷汗，尿量减少等。如出现神志淡漠，反应迟钝，面色苍白，脉搏快弱，呼吸浅快，血压进行性下降(收缩压<90mmHg)，尿少，则已进入休克抑制期。

　　(三)凝血功能障碍的诊断见腹痛一节。

　　(四)出血部位的诊断

　　阴道出血需确定生殖道出血的部位，如宫腔(胎盘、脐带、子宫蜕膜)、宫颈、阴道、外阴等。此外，尚需与便血、肉眼血尿相鉴别，便血是消化道出血从肛门排出，可为鲜红色、暗红色或柏油样黑便，或粪便带血。其中直肠、肛管疾病(如非特异性直肠炎、痔、肛裂或肛瘘)引起的便血常与阴道出II『l相混淆。前者便血量较少，往往排出鲜红色的血便，或于便后滴下或射出鲜红色血液。而血尿与小便有关，常有外伤史或伴有尿路刺激症状。肛指检查、尿常规、大便常规及隐血试验可与之鉴别。

妊娠中晚期阴道出血【诊断】_相关文章

上海治疗性病哪家医院好 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家专业且值得信赖的性病治疗医院，是许多患者的共同需求。上海江城皮肤病...详情

上海性病医院哪家比较好 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，寻找一家合适的性病治疗医院是许多患者关心的问题。上海江城皮肤病医院作为该地...详情

上海治性病好的医院 2024-11-22: 在上海这座繁华的大都市中，医疗资源丰富，选择一家合适的医院治疗性病成为许多患者的关注焦点。其中，上...详情

上海白癜风医院有几个专家 2024-11-22: 在上海这座繁华的都市中，白癜风患者寻找专业医疗帮助的眼光往往会聚焦在拥有丰富专家资源的医疗机构上。...详情

上海哪个医院专门看白癜风 2024-11-22: 白癜风是一种常见的皮肤病，给患者的身心健康带来不小的困扰。在上海这座繁华的都市中，有许多医院提供皮...详情

上海白癜风哪家医院能治疗 2024-11-22: 白癜风作为一种常见的色素性皮肤病，对患者的外貌和心理都造成了较大的影响。在上海这座繁华的城市中，众...详情

一分钟了解：西安专业一些的癫痫医院(排名)癫痫发作后该怎么办? 2024-11-22: 在日常生活中，癫痫是一种危害性很大的疾病，它不仅影响癫痫患者的日常工作和生活，而且使癫痫患者的身体和...详情

喜讯：西安中际脑病医院顺利通过残联项目考核，成为莲湖区精神残疾康复定点机构 2024-11-22: 10月15日，莲湖区残疾人联合会组织相关专家对我院精神科进行了全面评审和现场检查。此次评审主要通过查...详情

公开排名：杭州阿波罗医院地址-杭州男科医院排行榜公开发布 2024-11-21: 公开排名：杭州阿波罗医院地址-杭州男科医院排行榜公开发布详情

公开排名::杭州前列腺炎男科医院哪家推荐_榜单公布，杭州大的男科医院 2024-11-21: 公开排名::杭州前列腺炎男科医院哪家推荐_榜单公布，杭州大的男科医院详情

公开揭晓：杭州阿波罗医院收费正规吗-“当月更新”杭州阿波罗医院靠谱吗 2024-11-21: 公开揭晓：杭州阿波罗医院收费正规吗-“当月更新”杭州阿波罗医院靠谱吗详情

公开揭晓：杭州阿波罗医院收费标准“近期要点”-杭州阿波罗医院男科怎么样 2024-11-21: 公开揭晓：杭州阿波罗医院收费标准“近期要点”-杭州阿波罗医院男科怎么样详情

妊娠中晚期阴道出血相关文章

妊娠中晚期阴道出血_同类疾病症状

早产

妊娠中晚期阴道出血 （妊娠中晚期阴道出血，阴道流血，阴道出血）

妊娠中晚期阴道出血（妊娠中晚期阴道出血，阴道流血，阴道出血）