妊娠中晚期阴道排液是怎么引起的-妊娠中晚期阴道排液是什么原因引起的-妊娠中晚期阴道排液怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

妊娠中晚期阴道排液的病因

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　　(一)胎膜早破

　　1.发病率占分娩总数的2.7%一17%，发生在早产者为足月产的2.5—3倍。

　　2.病史胎膜早破的病因有上行性感染;细胞因子刺激;胎位异常、头盆不称、骨盆狭窄等;宫腔内压力异常增高;微量元素缺乏;宫颈管松弛等。孕妇常自述突感较多液体自阴道流出，继而少量间断性排出。腹压增加时，即有阴道排液。

　　3.体格检查肛查时。将胎先露部上推见阴道排液量增多;阴道窥视，可见有液体自宫颈口流出。

　　4.诊断

　　(1)阴道液酸碱度检查，当阴道液pH≥7.0时胎膜早破的可能性较大

　　(2)阴道液涂片检查，阴道液干燥片镜检有羊齿状结晶。

　　(3)羊膜镜检查。可直视胎先露部，看不到前羊膜囊。

　　(二)阴道炎性溢液

　　妊娠期因受体内高雌激素的影响，有利于加德纳菌及其他厌氧菌的生长。另外，孕妇雌激素水平高，阴道上皮细胞糖原增多，酸性增强，易患念珠菌阴道炎等。

　　1.病史外阴瘙痒、阴道分泌物增多，可能有鱼腥昧，呈灰白色，阴道可有灼热感、瘙痒，可伴尿路刺激症状。

　　2.妇科检查患细菌性阴道病时，分泌物易从阴道壁擦去，阴道黏膜无充血、红肿等炎症改变。患念珠菌阴道炎时可见外阴抓痕、肿胀潮红，小阴唇内侧及阴道黏膜被白色膜状或豆渣样分泌物覆盖，擦除后见阴道黏膜红肿或糜烂面及表浅溃疡。

　　3.诊断直接作阴道分泌物涂片检查，显微镜下找到加德纳菌、毛滴虫芽胞或假菌丝即可确诊。

　　(三)晚期流产、早产

　　1.流产发病率约占全部妊娠的15%;早产占分娩总数的5%～15%。病因有孕妇合并急性或慢性疾病(病毒性肝炎、急性阑尾炎、严重贫血、慢性肾炎、心脏病、重度营养不良等);子宫畸形;胎儿胎盘因素(双胎、羊水过多、宫内感染、母儿血型不合、胎盘功能不全等)。

　　2.病史多先有腹痛，不规则或规则的富缩，然后见少量阴道血性分泌物或出血，可伴阴道排液。

　　3.体格检查腹部有较为频繁的不规则或规则的宫缩;肛查发现宫颈逐渐容受，宫口已逐渐扩张，胎先露部逐渐下降。阴道检查可明确诊断。

　　(四)尿失禁女性尿失禁以张力性尿失禁最为常见，多见于经产妇，发病率为14%～15%。妊娠后期产妇在腹压增高时可出现张力性尿失禁。

　　1.病史患者在站立时因咳嗽、打喷嚏、大哭大笑、举重、跑跳等动作使腹压突然增高导致尿液不自主地由尿道外口流出。轻者偶尔流出数滴，重者经常不断滴沥。

　　2.体格检查及诊断

　　(1)患者取截石位，在膀胱胀满时，增加腹压，观察尿道口有无流尿，如未见流尿，可将床头抬高45。再观察，如在腹压增高时有尿流出即可确诊。

　　(2)膀胱颈抬举试验。

　　(3)最大功能性膀胱容量和残余尿量测定。

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