孕妇呼吸困难是怎么引起的-孕妇呼吸困难是什么原因引起的-孕妇呼吸困难怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

孕妇呼吸困难的病因

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　　(一)妊娠腹部过度膨胀妊娠中晚期腹部过度膨胀或短期内迅速增大，严重者可出现横膈抬高，呼吸运动受限，导致呼吸困难。产科应考虑羊水过多、多胎妊娠、巨大儿、胎儿水肿、妊娠期高血压疾病伴腹水、胎盘绒毛膜血管瘤。

　　(二)妊娠合并肺炎肺炎是指肺组织的急性炎症，种类很多。根据病原体种类可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎。

　　1.细菌性肺炎

　　(1)孕期合并肺炎，致病微生物与非孕时无明显不同，常见病原体有肺炎链球菌、溶血性链球菌、流感嗜血杆菌。孕期由于胸部解剖学的改变及免疫方面的变化，易发生上呼吸道感染及支气管炎，顺行而导致肺部感染。

　　(2)患者畏寒、寒战、发热、呼吸困难、咳脓痰等。病侧肺呼吸运动减弱，叩诊浊音，听诊病变部位可闻及干、湿啰音等。

　　(3)血常规检查白细胞总数升高，中性粒细胞增多，并有核左移或细胞内见中毒颗粒。痰涂片可发现革兰染色阳性菌等。血培养20%一30%的患者可为阳性。x线检查有异常改变。

　　2.病毒性肺炎

　　(1)病初与单纯性流感相似，常表现为畏寒、发热，肌肉、关节疼痛，伴有咳嗽、痰少，痰中带血，咽痛等呼吸道症状。1一2d后病情加重，出现持续发热，伴咳嗽、呼吸困难、咯血、发绀。

　　(2)呼吸急促，重者可见鼻翼扇动和肋间肌、锁骨上凹陷。病情严重时，双肺可闻及弥散性水泡音及哮鸣音，偶尔迅速进展，可发生心肺衰竭。

　　(3)白细胞计数和中性粒细胞正常或减少。后期白细胞计数可略升高，提示继发细菌感染。x线表现双肺散在絮状阴影或双肺斑点状或小片状阴影。

　　3.支原体肺炎患者多有鼻炎、咽痛、发热、呛咳，有少量黏藏痰。x线呈肺门旁浸润，常在2—3周内消失。

　　根据症状、体征及辅助检查可以作出诊断。

　　(三)妊娠合并哮喘妊娠对哮喘无特殊影响，严重者孕期会发生恶化。严重哮喘时因缺氧会导致早产、低出生体重儿和围生儿死亡。临床上表现不一，主要症状是发作性呼吸困难或胸阿。

　　(四)肺结核广泛的肺结核病变如慢性纤维空洞性肺结核、大块干酪性肺炎及部分急性粟粒性肺结核的孕妇可出现呼吸困难。

　　(五)妊娠合并心衰呼吸困难是心功能不全的重要症状之一。

　　1.左心衰表现为阵发性呼吸困难(心源性哮喘)，可因劳动、剧烈体力活动、精神因素诱发。患者出现阵发性夜间呼吸困难或端坐呼吸、发绀、咳嗽、血痰、乏力等症状。体征有左心增大、心前区器质性杂音、心律紊乱、双肺底湿啰音。

　　2.右心衰主要表现为呼吸困难、发绀、心动过速、静脉压升高等。

　　(六)代谢性酸中毒代谢性酸中毒可使血pH降低，刺激外周化学感受器及呼吸中枢，表现为深大呼吸，常见于糖尿病酮症酸中毒或尿毒症。

　　(七)贫血重症贫血因红细胞减少、血氧不足而致呼吸困难。

　　(八)重症脑部疾病包括脑炎、颅脑损伤、脑水肿、脑肿瘤等。

　　(九)癔症患者突发呼吸困难，呼吸快速、浅表。诊断依据情感冲动病史，并除外器质性病因。

　　(十)结缔组织痰病包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。

　　(十一)成人呼吸窘迫综合征

　　主要由于弥漫性肺泡一毛细血管膜受损及继发性肺表面活性物质丧失，造成肺不张、肺水肿、肺出血，病死率高。患者常在休克、创伤或严重感染后突然发生呼吸困难、深度发绀，吸氧不能缓解。

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