孕妇呼吸困难检查什么项目-孕妇呼吸困难检查费用多少钱-孕妇呼吸困难治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断问答

孕妇呼吸困难的诊断

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　　一、病史要点

　　对呼吸困难的孕妇主要询问：

　　1.起病急缓。

　　2.诱因呼吸困难发生之前有无呼吸道感染，有无较为剧烈的活动等。

　　3.呼吸时限如吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难或吸气与呼气性呼吸困难。

　　4.基础疾病有无肺脏疾病、心脏病、糖尿病等。

　　5.伴发情况有无发热、咳嗽、咳铁锈色痰、咳粉红色泡沫痰、咯血、胸痛等。

　　二、体检及产科检查重点

　　1.一般项目注意观察神志、脉搏、血压、呼吸、体温等。呼吸频率每分钟超过24次称为呼吸频率加快，见于呼吸系统疾病、心血管疾病、贫血、发热等。每分钟呼吸在10次以下称为呼吸频率减慢，是呼吸中枢受抑制的表现，见于麻醉、尿毒症、肝昏迷等。呼吸加深见于糖尿病及尿毒症酸中毒，呼吸中枢受刺激，出现深而慢的呼吸。呼吸变浅见于呼吸肌麻痹及镇静剂过量等。

　　2.头、颈部检查检查有无巩膜黄染，鼻腔、口腔、咽喉部有无病灶，气管有无异常。

　　3.胸部检查应对前胸、腋下和背部进行仔细检查，并对比左右两侧。肺下部局限性位置固定的湿啰音是支气管扩张的体征。两肺中下部散在干湿啰音或(和)哮鸣青提示急性或慢性支气管炎。局部叩诊浊音，呼吸音减低，有湿啰音，伴有发热，提示肺部炎症。心脏的望、触、叩、听检查，包括心率是否正常，有无心律不齐，各瓣膜区是否闻及杂音等。

　　4.产科资料

　　(1)胎儿缺氧：长期缺氧可引起FGR。肺部感染致高热时，常伴有胎心率加快。孕妇气体交换障碍可以引起胎儿窘迫。急性窘迫初期胎动增加，胎心监护示胎心率加快(胎心基线率大于160次/min)。随着缺氧的进一步加重，胎动减少，胎心基线变异减弱，出现不良减速。若胎膜已破，可见羊水Ⅱ度以上粪染。脐动脉收缩期最高血流速与舒张期最低血流速的比值(S/D)≥3.0，则提示胎儿窘迫。

　　(2)早产及死胎：缺氧还可导致早产，应注意有无规律的宫缩，伴宫颈管的消失和宫口的扩张，可伴有阴道血性分泌物。缺氧严重者胎儿无法代偿，可致死胎。

　　三、重要辅助检查

　　1.血、尿常规白细胞总数及中性粒细胞升高提示感染性疾病。尿糖、尿酮体阳性，应进一步检查血糖。

　　2.肝、肾功能转氨酶明显升高，有黄疸，应考虑肝脏疾病引起的呼吸困难。若血尿素氮、肌酐显著异常者.应考虑有无尿毒症。

　　3.血气分析以了解酸碱平衡状态及缺氧程度。

　　4.其他生化检查血浆K+、Na+、Cl-的测定以了解有无常见的电解质紊乱。必要时加测Ca2+、Mg2+，并测定血清与尿的渗透压。

　　5.x线检查是诊断心肺疾病常用的重要方法，孕期虽应慎用，但在必须确定心肺情况时仍需进行。

　　6.心电图、彩色多普勒超声心动图检查心律、心脏瓣膜、心脏血流动力学有无异常。

　　7.痰液涂片找结核杆菌，并作细菌培养及药敏试验。

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