一、病史要点
l.孕龄 如ICP多发生于妊娠晚期;妊娠期急性脂肪肝(AFLP)多见于妊娠35周左右的初产妇。
2.既往病史 近期有无输血、血浆制品、不洁注射史;有无与肝炎患者接触史。
3.诱因及影响因素 近期有无过量摄入引起黄疸的食物(如胡萝卜、柑橘)或药物(如阿托品)。
4.黄疸的颜色 溶血性黄疸呈柠檬色;肝细胞性黄疸呈浅黄或金黄色;长期的胆汁淤积性黄疸可呈黄绿色、深褐色。
5.伴随症状 胆汁淤积性黄疽常有明显的皮肤瘙痒;黄疸伴发热可见于急性胆管炎、肝脓肿、败血症、肺炎;病毒性肝炎和急性溶血常先发热，后出现黄疸;黄疸伴上腹部疼痛可见于肝胆疾病;右上腹部剧痛、寒战、高热、黄疸是Charot三联征，提示急性化脓性胆管炎。持续性右上腹钝痛或胀痛者可见于病毒性肝炎、肝脓肿或肝癌。应注意有无陶土样大便，或伴有浓茶色或酱油色尿。此类患者常伴有食欲不振、恶心、乏力。
二、体检及产科检查重点
1.检查患者脉搏、血压、呼吸、体温等生命体征。判断皮肤、巩膜黄染的程度(轻、中、重)和色泽。有无牙龈出血、鼻出血等凝血功能障碍的体征。腹部检查了解有无肝大、脾大、胆囊肿大及腹水。此外，ICP时可见皮肤瘙痒的抓痕。
2.通过触诊了解胎儿大小与孕龄是否相符，观察阴道分泌物性状，是否为脓性、血性或为羊水。
3.胎儿监护 ICP对胎儿影响较大，可发生早产、宫内窘迫。瘙痒重、黄疸明显的ICP患者，其胎死宫内的发生率较高，因此应加强产前监护，包括B超、NST、胎动计数及脐动脉血流S/D比值。34周以前应每周1次。34～37周应3 d或隔日1次。对重度ICP患者，当接近或已达37周即应在临产前行剖宫产结束分娩;对前次有不良分娩史的ICP患者，如胎儿已发育成熟，在35周即可考虑终止妊娠。
三、重要辅助检查
1.血、尿常规及肝肾功能检查
AFLP时外周血涂片见肥大血小板和嗜碱性点彩红细胞，可与病毒性肝炎相鉴别。
2.B超 B超检查除了解子宫、胎盘、胎儿情况外，可明确肝脏大小、形态、肝内有无占位性病变，例如重症肝炎时可见肝脏明显缩小，而AFLP影像学特征为肝区弥漫性密度增高，呈雪花状，强弱不等。此外可了解胆囊大小及胆道系统有无结石与扩张。脾脏有无肿大及胰腺有无病变等。
3.经十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)
EREP可直观观察壶腹部与乳头区有无病变，同时经造影区别肝外与肝内胆管阻塞部位，也可了解胰腺情况。
4.其他 经皮肝穿刺胆管造影(PTC)、CT、MRI等均对诊断有帮助。
四、鉴别诊断
(一)黄疸类型的鉴别
(二)妊娠合并各型病毒性肝炎的鉴别
病毒性肝炎按感染的病毒不同分为甲、乙、丙、丁、戊型肝炎。
- 济南六一儿童医院看儿童抽动症靠谱吗？儿童抽动症会易引起哪些并发症？ 2025-02-14
- 我们总说成年人的生活没有那么简单，其实孩子的生活也并不比成年人轻松。他们要面临学习压力，还需要掌握...详情
- 济南有治疗儿童抽动症的医院吗？济南六一儿童医院现代化医院更规范！ 2025-02-14
- 三年的抗疫让我们懂得一个道理，有一个健壮的身体是我们未来人生道路上的重要基石，没有比生命更重要的东...详情
- 济南六一儿童医院治疗语言发育迟缓好吗？儿童语言发育迟缓早期症状表现？ 2025-02-14
- 孩子是父母的心血，是全家的宝贝，为了孩子能够健康快乐的成长，家长吃苦受累都觉着甘之如饴。当疾病来临...详情
- 遗尿症患儿与正常孩子有哪些区别？济南六一儿童医院看遗尿症更靠谱！ 2025-02-14
- 孩子与孩子各不相同，家长也是如此，有些家长望子成龙望女成凤，希望孩子将来能有一番大作为，对孩子的学...详情
- 济南六一儿童医院治疗儿童遗尿症吗？济南六一专业强口碑佳！ 2025-02-14
- 我们常说病从口入，通常大家理解为，吃紧嘴里的东西不干净导致疾病的发生。其实很多疾病跟我们平时的饮食...详情
- 家长对于儿童遗尿症存在哪些认知误区？济南六一儿童医院专业解答！ 2025-02-14
- 作为新时代父母，对于孩子的成长不在只关注孩子的身体发育，心理发育也逐渐重视起来。心理、情感、认知等...详情
- 济南哪家医院看小孩性早熟好，儿童性早熟有哪些症状 2025-02-14
- 儿童性早熟是指女童在8岁前、男童在9岁前出现第二性征的发育异常现象。其症状主要包括以下方面： 一、...详情
- 济南哪个医院看小孩性早熟比较好，儿童性早熟对孩子的影响有哪些 2025-02-14
- 儿童性早熟对孩子的影响是多方面的，主要包括生理、心理和社会适应等方面。以下是对这些影响的详细阐述：...详情
- 济南哪个医院看尿床看的好，儿童遗尿症对孩子的身体有何危害 2025-02-14
- 儿童遗尿症对孩子的身体有多方面的危害，主要包括以下几点： 一、生长发育迟缓 遗尿症患儿可能由于睡眠...详情
- 济南儿童医院遗尿症去哪里治疗，如何预防儿童遗尿症 2025-02-14
- 预防儿童遗尿症可以从以下几个方面入手： 一、调整生活习惯 规律作息： 建立规律的生活时间表，确保孩...详情
- 济南儿童遗尿症哪家医院好，家长如何及时发现儿童遗尿症的存在 2025-02-14
- 家长可以通过观察孩子的日常行为和排尿情况，及时发现儿童遗尿症的存在。以下是一些具体的建议： 一、观...详情
- 济南儿童遗尿症医院，儿童遗尿症需要做哪些检查 2025-02-14
- 针对儿童遗尿症，通常需要进行一系列检查以确定病因。以下是一些常见的检查项目： 尿常规检查：通过检测...详情
-
1
王东洋院长详解：季节性哮喘的预防和治疗
2024-03-14 -
2
王东洋院长详解：患者信赖的哮喘病医院
2024-03-14 -
3
王东洋院长详解：治疗季节性哮喘的品牌医院
2024-03-14 -
4
王东洋院长详解：季节性哮喘的治疗方法
2024-03-14 -
5
哮喘患者如何应对季节性发作-济南哮喘病医院
2024-03-14 -
6
董茂利院长讲解:治疗肺气肿的办法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-14 -
7
山东省支气管哮喘怎么治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-14 -
8
济南市气管炎哪里治疗好效果怎么样-济南哮喘病医院
2024-03-14 -
9
济南老年哮喘的治疗方法有哪些-济南哮喘病医院
2024-03-14 -
10
山东去哪个医院治疗慢阻肺好-济南哮喘病医院
2024-03-14
-
1
我院6位业务骨干赴广西马山开展医疗帮扶工作
2023-09-27 -
2
国际助产士日︱生孩子少点疼？
2023-09-27 -
3
我院顺利开展2021学年春季学期新带教临床教师培训（试讲）工作
2023-09-27 -
4
我院荣登全省医疗机构持续发展榜单第五名
2023-09-27 -
5
黄辉副院长督导口岸方舱实验室运行情况
2023-09-27 -
6
19张床位全市规模大！我院急诊重症监护室（EICU）正式启用
2023-09-27 -
7
加来驿站医务组为高考保驾护航
2023-09-27 -
8
我院团队 “华艺设计杯”防隔感应知应会知识竞赛夺冠
2023-09-27 -
9
我院高血压中心正式获颁国-家高血压达标中心牌匾高血压达标中心高峰论坛同时举行
2023-09-27 -
10
教学竞赛展风采 匠心凝聚促成长——我院成功举办第四届教师教学竞赛
2023-09-27
