孕妇皮肤瘙痒是怎么引起的-孕妇皮肤瘙痒是什么原因引起的-孕妇皮肤瘙痒怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

孕妇皮肤瘙痒的病因

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　　(一)皮疹

　　丘疹隆起于皮面，有局部颜色改变，见于药物疹、湿疹等。可进一步形成疣状，如扁平疣、寻常疣;在丘疹周围有皮肤发红的底l盘称斑丘疹，见于风疹、药物疹等;疱疹是高出皮面而含有液体的局限性突起，见于单纯疱疹、带状疱疹、妊娠疱疹等;荨麻疹为稍隆起于皮面的白色或红色的局限性水肿，常为变态反应所致。

　　(二)外阴是、阴道炎

　　妊娠期由于激素水平较高.外阴、阴道充血，阴道分泌物增多，上皮细胞含糖原增加，易患念珠菌感染。表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛或有烧灼感，阴道分泌物增多，性状异常或呈脓性，有异味，可伴有尿道刺激症状，如球频、尿急、尿痛等。病原学诊断需借助阴道、宫颈分泌物检查。

　　(三)妊娠期皮肤病

　　包括妊娠痒疹、虹娠疱疹及ICP，均是妊娠特发性疾病。其共同特点是妊娠期发生，产后消失，再次妊娠复发。患者一般情况较好。后两种疾病对胎儿有不良影响。

　　l.妊娠痒疹较常见，表现为起于腹部、乳房、手脚背的粟粒大小的丘疹，周围有亮红色晕，伴明显瘙痒，搔抓后有一层黄色痂皮。产后即消失，也可持续数个月。

　　2.妊娠疱疹目前认为是一种自身免疫性疾病。自妊娠2周至产褥期均可发病，常见于孕5—6个月。临床表现为乏力、发热。在剧烈瘙痒后出现疱疹，可发展至全身，以腕、下肢、股、脐周和臀部为重。以后成群或散在出现大疱、水疱或风团样皮损。产后l一2个月自行缓解。由于疱疹因子可经胎盘传给胎儿，可发生流产、早产和死产，少数胎儿出生后有类似皮损。

　　3.妊娠期肝内胆汁淤积症(imrabepatic cholestasis of pregnancy，ICP)是一种常见的妊娠期并发症，由于妊娠期肝内胆汁淤积，使胆盐沉积于皮肤，刺激其感觉神经末梢，引起瘙痒。表现为妊娠期皮肤瘙痒和黄疽，其早产率和围生儿病死率均高，对母体无严重影响。该病发生与雌激素增高有密切关系。

　　(1)病史：常见于妊娠晚期，双胎或曾应用避孕药的孕妇更易出现。多表现为孕28—32周出现全身瘙痒，多为首发症状，以四肢、腹部为甚;分娩后l一2d消失。15%～60%ICP孕妇在瘙痒后1～2周出现黄疸，分娩后1周内消失，而消化道症状较少。再次妊娠时容易复发，常可追间出家族史。

　　(2)体征：患者一般情况较好，无腹痛、纳差等肝炎症状，如有黄疸，一般为轻度。(3)辅助检查：正常孕妇血清甘胆酸<5μmol/L(3 mg/d)，ICP孕妇血清甘胆酸水平较正常孕妇显著增高10～40倍，甚至100倍。重度ICP患者血清胆红素升高，部分孕妇肝功能检查SGPT轻至中度升高。B超可除外肝胆疾病，在部分患者可见其胆囊较正常孕妇增大。

　　4.荨麻疹是一种皮肤、黏膜的过敏性疾患，以一过性局限性水肿伴剧痒为主要特征。

　　(1)病史：有进食高蛋白质食物或服药史，或接触粉尘、花粉、羽毛及蜂虫叮咬史。皮疹呈一过性，剧痒，可反复发作。

　　(2)体检：皮肤上大片风团，色鲜红或淡黄，大小不等，可独立存在或相互融合。

　　(3)辅助检查：皮肤过敏试验。

　　5.湿疹是妊娠期较常见的一种皮肤病，其病程较长，经久不愈。病变较局限，多发于头皮、手、足、乳头、大小阴唇、肛门等处。其痒难忍，长期搔抓可致皮肤色素减退。

　　6.神经性皮炎是因皮肤神经功能障碍所致的慢性皮肤病。发病部位多在颈部、上肢、股、肘部。皮损表现为融合的丘疹，边界清楚，瘙痒剧烈。反复搔抓可致苔藓样变。

　　(四)妊娠合并糖尿病

　　包括糖尿病合并妊娠及妊娠期糖尿病，主要因尿糖刺激外阴皮肤引起瘙痒。

　　(1)病史：有多饮、多食、多尿史或有家族史，既往有不良妊娠史如羊水过多、FGR、死胎、死产、巨大儿、畸形儿等。可并发妊娠期高血压疾病。有反复发作的外阴、阴道感染史，尤其是白色念珠菌感染。外阴瘙痒严重，包括会阴、尿道口及肛周，抓破皮肤、黏膜后可继发局部感染，经久不愈。

　　(2)辅助检查：只需符合下列任何一项即可诊断妊娠期糖尿病：①两次空腹血糖≥5.8 mmol/L;任意血糖≥11.1 mmol/L，再测空腹血糖≥5.8mmol/L。②口服糖耐量试验有2项异常。只需符合下列任何一项即可诊断妊娠合并糖尿病：①有症状，任意血糖≥11.1mmol/L。②空腹血糖≥7.0mmol/L。③75 g糖耐量试验：2h血糖≥11.1mmol/L。B超检查可发现羊水过多、巨大儿、胎儿畸形等异常。

　　(5)药物引起的瘙痒

　　药物过敏出现皮疹、接触性皮炎、剥脱性皮炎等过敏性反应，常伴瘙痒、黄疸。其皮疹类型多样，可见斑疹、丘疹、疱疹，甚至大疱等。引起药疹的药物有磺胺类、抗结核药、青霉素类、解热镇痛药、阿托品等。根据用药史及皮损，不难诊断。

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